Стр. 2
Страницы: | Стр.1 | Стр.2
поликомпонентная терапия вторичных иммунодефицитных состояний у глубоко недоношенных детей с включением пентоглобина и колониестимулирующего фактора;
технология реабилитации недоношенных новорожденных с использованием отечественного светодиодного аппарата "Малыш" под неинвазивным контролем уровня билирубина в крови;
2009 г.:
ранняя хирургическая коррекция персистирующих фетальных коммуникаций у новорожденных;
ранняя нейрохирургическая коррекция тяжелых форм внутрижелудочковых кровоизлияний;
В области медицинской генетики:
2007 г.:
использование метода масс-спектрометрии для лабораторной диагностики наследственных болезней обмена;
2008 г.:
использование комплексного подхода в выявлении пороков у плода в первом триместре беременности на основе применения биохимических и специализированных ультразвуковых технологий с использованием трехмерных изображений органов плода и пространственно-временной корреляции изображения;
пре- и постнатальная диагностика сложных форм хромосомной патологии на основе молекулярно-цитогенетических методов исследования;
комплексная диагностика наследственных болезней обмена веществ (биохимическая и молекулярно-генетическая);
2009 г.:
определение активности антикоагулянтных протеинов и ДНК-диагностика синдрома гиперагрегации тромбоцитов;
2010 г.:
применение комплексной программы пре- и постнатальной ДНК-диагностики прогрессирующих неврологических заболеваний (прогрессирующая мышечная дистрофия, миотоническая дистрофия);
использование ДНК-анализатора на базе технологии высокоразрешающей жидкостной хроматографии для диагностики генетических нарушений у пациентов с различными формами наследственной и врожденной патологии (исследование с помощью данной технологии генов ответственных за развитие муковисцидоза, ФКУ, ретинобластомы, невропатии Шарко-Мари-Тус тип 1В и IX, болезни Коновалова-Вильсона и многих других);
использование метода полимеразной цепной реакции в реальном времени с целью своевременного выявления носителей патологических мутаций и исследования экспрессии мутантных генов;
КАДРЫ
Необходимы:
подготовка и переподготовка кадров для освоения и внедрения высокотехнологичных методов диагностики и лечения (врачей акушеров-гинекологов в области репродуктивной медицины, комплексной терапии экстрагенитальной патологии при беременности; врачей-неонатологов в области интенсивной терапии и реабилитации глубоко недоношенных новорожденных; врачей-генетиков в области цитогенетической, молекулярно-генетической и биохимической диагностики, медико-генетического консультирования);
создание и укрепление взаимообеспечивающих условий и возможностей для тесного сотрудничества медицинской науки и практического здравоохранения;
разработка новых, стимулирующих эффективность труда форм и методов работы, учитывающих в системе оплаты труда: сложность, объем, качество и результативность работы;
проведение аттестации рабочих мест на соответствие нормам охраны труда, в полной мере обеспечивающих получение нуждающимися предусмотренных законодательством компенсаций и льгот;
подготовка научных кадров высшей квалификации в области акушерства-гинекологии, педиатрии, медицинской генетики.
ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Снижение младенческой смертности до уровня не более 6 промилле;
снижение детской смертности на 5 процентов, материнской смертности - не менее чем на 10 процентов;
повышение выявляемости пороков развития плода на 15 процентов, снижение детской инвалидности на 10 процентов;
выявление больных фенилкетонурией и гипотиреозом среди новорожденных в 100 процентах случаев;
предотвращение в 50 процентов случаев рождения детей с наследственными заболеваниями, обусловленными хромосомными нарушениями;
увеличение удельного веса неосложненных родов до 35 процентов;
снижение неонатальной смертности до уровня не более 2 промилле.
ГЕМАТОЛОГИЯ И ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ
В связи с ускорением научно-технического прогресса и выходом на уровень международных стандартов обеспечения населения медицинской помощью возрастают требования к эффективности и безопасности препаратов и компонентов донорской крови, которые широко применяются в развивающихся отраслях медицины: онкологии, трансплантологии, кардиологии, акушерстве и гинекологии, травматологии. Совершенствование службы крови республики связано с активным внедрением новых технологий забора компонентов крови, обследования крови, хранения полученных компонентов крови, технологий переработки плазмы на препараты. Достигнутый 10 - 15 лет назад уровень обеспеченности населения республики заготовленной кровью (около 18,0 мл на жителя, около 40 кроводач и плазмодач на 1000000 жителей) соответствует стандартам, рекомендованным ВОЗ для национальных служб крови. Современный этап развития службы крови республики характеризуется повышением требований к качеству компонентов и препаратов крови, поставляемых в организации здравоохранения. В 2007 - 2010 гг. в организациях службы крови республики предполагается внедрение технологий, обеспечивающих повышение качественных характеристик выпускаемой продукции.
ЦЕЛЬ: обеспечение возрастающих потребностей населения республики в эффективных и безопасных компонентах и препаратах крови.
ЗАДАЧИ
Повышение уровня инфекционной безопасности компонентов и препаратов крови;
внедрение информационных компьютерных технологий по сопровождению заготовки, обследования, хранения и реализации компонентов и препаратов крови;
внедрение в производство препаратов плазмы крови новых вирусинактивирующих технологий, повышение уровня автоматизации производственных процессов;
расширение ассортимента выпускаемых препаратов плазмы крови за счет разработки и внедрения высокотехнологичных лекарственных препаратов.
МЕРОПРИЯТИЯ ПО РЕАЛИЗАЦИИ КОНЦЕПЦИИ
Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи
2007 г.:
аппаратный тромбоцитаферез;
карантинизация плазмы при -30 град. С и ниже в течение 3 - 4 месяцев;
2007 - 2008 гг.:
генотестирование донорской крови на возбудители инфекционных агентов;
2009 - 2010 гг.:
использование гемоконтейнеров, обеспечивающих длительное хранение компонентов крови (эритроцитной массы, тромбоцитов).
ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Обеспечение возрастающией потребности организаций здравоохранения в качественных и эффективных компонентах крови (эритроцитах, тромбоцитах, свежезамороженной плазме, криопреципитате);
снижение в 1,5 раза брака заготовленной крови, что предотвратит ущерб ориентировочно в 100 миллионов рублей ежегодно;
снижение риска инфицирования вирусными инфекциями при переливании компонентов крови на 20%;
улучшение качества переработки плазмы крови на препараты, получение новых лекарственных препаратов - фибринового клея с гемостатическим действием и иммуноглобулина нормального человеческого для внутривенного введения;
повышение производительности труда в учреждениях службы крови.
КОМБУСТИОЛОГИЯ
Ежегодно в республике регистрируется свыше 30000 пострадавших с ожогами. Около 18000 лечатся амбулаторно, более 12000 - стационарно. В стационарах больные ежегодно проводят более 140000 койко-дней. Наиболее тяжело пострадавшие лечатся в 5 специализированных областных и 2 городских ожоговых отделениях мощностью 315 коек. В Республиканском ожоговом центре, на базе учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" г. Минска ежегодно лечится около 2000 пострадавших с острыми ожогами и их последствиями из всех регионов республики.
Число умерших от глубоких ожогов ежегодно - более 200 пострадавших, среди которых дети и лица трудоспособного возраста составляют 75%. Основными причинами летальных исходов являются гнойно-септические осложнения ожоговой болезни.
ЦЕЛЬ: внедрение биотехнологий для восстановления кожных покровов при глубоких обширных ожогах в короткие сроки и недопущение развития тяжелых осложнений, снижение летальности, сокращение общего срока лечения и реабилитации, получение лучшего функционального и эстетического эффекта.
ЗАДАЧИ
Реконструкция работы Республиканского ожогового центра в рамках проводимой реконструкции учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" г.Минска, увеличение ожогового отделения до 100 коек;
создание на базе учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" г.Минска лаборатории клеточных технологий для потребностей ожогового центра;
укомплектование Республиканского ожогового центра и лаборатории подготовленным медицинским персоналом в количестве, достаточном для выполнения поставленных задач;
оснащение ожогового центра современным оборудованием и расходными материалами.
МЕРОПРИЯТИЯ ПО РЕАЛИЗАЦИИ КОНЦЕПЦИИ
Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи
2008 - 2009 гг.:
Операции по восстановлению кожного покрова с использованием клеточных технологий: аутокератиноцитов и аллофибробластов.
КАДРЫ
Стажировка 2 врачей комбустиологов-хирургов и врача анестезиолога-реаниматолога в ожоговых центрах ближнего и дальнего зарубежья, для обучения методам восстановления кожного покрова путем кератиноцито- и аллофибробластопластики;
направлять на стажировку в лаборатории клеточных технологий стран ближнего зарубежья специалистов (врачей биологов, иммунологов) для освоения технологий культивирования кератиноцитов и аллофибробластов.
ФИНАНСИРОВАНИЕ
Состоит из закупки и создания лаборатории клеточных технологий (5,5 млрд.руб.); постоянное приобретение расходных материалов (около 300 млн.руб. в год).
ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Сокращение летальности, как минимум, в 1,5 раза;
сокращение срока лечения тяжело обожженных в 2 раза за счет быстрейшего восстановления кожного покрова;
уменьшение количества гнойно-септических осложнений и расходов на их лечение в 1,5 - 2 раза;
улучшение функциональных и эстетических результатов лечения глубоких ожогов за счет более ранней активизации больных;
снижение инвалидности.
АБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ
Ежегодно на органах брюшной полости в Республике Беларусь выполняется 105 - 107 тысяч оперативных вмешательств. При этом послеоперационная летальность составляет 1,5%. Остается высоким (до 4 - 5%) число послеоперационных осложнений, включая несостоятельность анастомозов и гнойные осложнения.
Осложнения в значительном проценте случаев обусловлены несовершенством технологии швов анастомозов, выполнением оперативных вмешательств у пациентов пожилого и старческого возраста, у лиц с ослабленным иммунитетом.
В послеоперационном периоде пациенты не получают адекватной нутриционной поддержки и, в первую очередь, раннего энтерального питания. Недостаточная коррекция нарушения белкового, жирового, углеводного и других видов обмена в организме у больных после хирургических операций также отражается на исходе заболевания и нередко ведет к тяжелым осложнениям в раннем и позднем послеоперационном периоде.
ЦЕЛЬ: повышение качества оказываемой хирургической помощи пациентам с абдоминальной патологией за счет применения новых технологий при выполнении оперативных вмешательств и ведении послеоперационного периода.
ЗАДАЧИ
Внедрение аппаратных анастомозов при резекции желудка, тонкой и толстой кишки; применение при оперативных вмешательствах линейных аппаратов;
применение в послеоперационном периоде раннего энтерального питания с использованием инфузоматов и энтеральных растворов.
МЕРОПРИЯТИЯ ПО РЕАЛИЗАЦИИ КОНЦЕПЦИИ
Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи
2008 - 2010 гг.:
использование при выполнении оперативных вмешательств на органах брюшной полости во всех хирургических стационарах стальных сшивающих аппаратов второго поколения;
применение раннего энтерального питания в послеоперационном периоде с целью коррекции нарушения обмена веществ у пациентов с абдоминальной патологией.
ФИНАНСИРОВАНИЕ
Необходимо приобретение для всех хирургических стационаров организаций здравоохранения республики 250 стальных сшивающих аппаратов II поколения (линейных и циркулярных) общей стоимостью около 600 млн.руб., кассет для аппаратов стоимостью около 220 млн.руб.;
для программированного энтерального введения препаратов для питания необходимо приобретение 280 инфузионных насосов и расходных материалов к ним (магистрали для введения, зонды), препаратов для энтерального питания общей стоимостью 1,6 млрд.руб.
ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Внедрение современных высокотехнологичных методов формирования анастомозов на органах брюшной полости с помощью сшивающих аппаратов, применение раннего энтерального питания после хирургических вмешательств на органах брюшной полости позволит сократить время оперативного вмешательства, улучшит качество выполненной операции, снизит число послеоперационных осложнений до 3 - 3,5%, что приведет к сокращению затрат на стационарное лечение и улучшит результаты хирургического лечения заболеваний органов брюшной полости, требующих хирургического вмешательства.
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
Болезни верхних дыхательных путей занимают первое место в структуре заболеваемости и приводят к патологии многих важных органов и систем, снижают трудоспособность, ухудшают качество жизни. В Республике Беларусь из 180 тысяч лиц с нарушением слуха больные с глухотой составляют более 3 тыс. взрослых и более 1 тыс. детей и подростков. Современная лечебная тактика при заболеваниях органов слуха, голоса и речи направлена не только на устранение патологического процесса, но и на сохранение и восстановление функции.
ЦЕЛЬ: повышение функциональности лечения при оториноларингологической патологии, сокращение длительности лечения, уменьшение процента хронизации и рецидивов заболеваний.
ЗАДАЧИ
Обеспечение подготовки кадров по оториноларингологии для районного уровня оказания медицинской помощи;
переоснащение материально-технической базы межрайонных, областных оториноларингологических отделений и государственного учреждения "Республиканская клиническая больница патологии слуха, голоса и речи";
специализация по тематическим вопросам ведущих специалистов службы в странах ближнего и дальнего зарубежья.
МЕРОПРИЯТИЯ ПО РЕАЛИЗАЦИИ КОНЦЕПЦИИ
Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи
2007 - 2008 гг.:
внедрение методов объективной диагностики слуховой функции у детей раннего возраста;
внедрение радиохирургических методов при лечении заболеваний глотки, носа и гортани, что позволит минимизировать хирургическую травму, и повысить функциональность вмешательств;
скрининг диагностики нарушений слуховой функции у новорожденных и детей первых лет жизни на основе регистрации отоакустической эмиссии;
внедрение эндоназальных эндоскопических вмешательств с применением шейверной техники и лазера на всех околоносовых пазухах и структурах носа;
разработка и внедрение эдоларингеальных вмешательств с использованием лазерной техники и радиохирургии при хронических стенозах гортани, позволяющих восстановить дыхательную и голосовую функции;
2007 - 2009 гг.:
внедрение методов слуховой реабилитации глухих (кохлеарной имплантации у детей в более раннем возрасте, до 2 лет, а также проведением операции у детей старше пяти лет и разработка соответствующей программы послеоперационной реабилитации);
внедрение хирургических методов лечения болезни Меньера - операции на эндолимфатическом мешке;
2008 - 2010 гг.:
внедрение совместно с нейрохирургами операции по удалению невриномы слухового нерва через височную кость, холестеатомы и доброкачественных опухолей височной кости сочетанным подходом, методов эндоназальных эндоскопических вмешательств при опухолях основания черепа;
внедрение операций с использованием навигационных систем при патологии в труднодоступных и опасных для повреждения зонах (основная пазуха, задние клетки решетчатого лабиринта, основание черепа);
разработка и внедрение методов трансплантации культуры клеток мерцательного эпителия слизистой оболочки верхних дыхательных путей при хронической патологии носа и околоносовых пазух, уха, гортани, сопровождающейся нарушением функции мерцательного эпителия.
КАДРЫ
Подготовка 3 специалистов по аудиологии, отонейрохирургии и кохлеарной имплантации в странах ближнего зарубежья (Россия).
ФИНАНСИРОВАНИЕ
Переоснащение медицинского оборудования оториноларингологических отделений и кабинетов в организациях здравоохранения областного и республиканского уровней на сумму около 3 млрд.руб.
ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Широкое внедрение микрохирургической техники при проведении хирургических вмешательств, разработка новых, более функциональных протезов звукопроводящей цепи позволит своевременно провести коррекцию слуховых нарушений и будет способствовать нормальному развитию речи у детей;
излечение и снижение выраженности вестибулярных кризов у пациентов с болезнью Меньера;
развитие направления "отонейрохирургия", что позволит снизить травматичность вмешательств;
широкое внедрение функциональных вмешательств позволит снизить процент рецидивов заболеваний, сократить сроки лечения в среднем в 2 раза (с 10 дней до 1 - 2 дней) и широко развить хирургию одного дня;
уменьшение травматичности операции и длительности лечения;
увеличение числа операций, осуществляемых малотравматичным доступом, и снижение процента осложнений;
сокращение сроков лечения с 30 дней до 14 дней;
снижение инвалидности на 5 - 7%.
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
ЦЕЛЬ: снижение показателей смертности, инвалидизации, временной нетрудоспособности у больных с туберкулезом и неспецифическими заболеваниями органов дыхания.
ЗАДАЧИ
Развитие стационарзамещающих технологий при диагностике и лечении больных с заболеваниями органов дыхания;
оптимизация диагностики, дифференциальной диагностики и лечения легочных заболеваний;
существенное сокращение сроков верификации диагноза туберкулеза;
снижение затрат на оказание помощи пульмонологическим больным за счет более ранней и качественной диагностики и лечения;
внедрение новых органосохраняющих операций на легких и бронхах для своевременной диагностики патологии в легочной ткани, плевре, внутригрудных лимфоузлах;
снижение послеоперационной летальности при хирургических операциях на легких и плевре.
МЕРОПРИЯТИЯ ПО РЕАЛИЗАЦИИ КОНЦЕПЦИИ
Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи
2007 - 2009 гг.:
внедрение технологии ускоренной детекции возбудителя туберкулеза и определения его чувствительности к противотуберкулезным препаратам, с основанного на использовании автоматизированных систем;
2007 - 2010 гг.:
внедрение метода длительной кислородотерапии при хронической дыхательной недостаточности у пульмонологических больных;
внедрение методов респираторной поддержки у больных с хронической дыхательной недостаточностью с использованием аппаратов неинвазивной вентиляции легких (БИПАП, СИПАП);
использование современных антихолинэргических и ингаляционных глюкокортикоидных препаратов последнего поколения у больных с хронической социальнозначимой патологией (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма) на амбулаторном этапе лечения.
2008 - 2009 гг.:
использование молекулярно-генетических методов для ускоренной идентификации возбудителей вирусных, бактериальных респираторных инфекций и туберкулеза на основе флуоресцентного гибридизационного анализа;
2008 - 2010 гг.:
внедрение технологии ускоренной детекции возбудителей респираторных инфекций и определения их чувствительности к антибактериальным препаратам с использованием автоматизированных микробиологических анализаторов, основанных на колориметрических и флуориметрических методах;
разработка и внедрение методики внутривенной озонотерапии для повышения эффективности лечения больных с мультирезистентными формами туберкулеза;
2010 г.:
внедрение молекулярно-генетической биочиповой технологии для экспресс-диагностики лекарственной устойчивости к основным противотуберкулезным препаратам: рифампицину и изониазиду;
внедрение высокотехнологичных хирургических методов лечения:
трансстернальные и трансперикардиальные операции на главных бронхах и сосудах легких;
диагностических видеоторакоскопических операций на современном уровне (малотравматичная биопсия легких, биопсия л/у средостения и корней легких);
современных методов эндоскопических сегментарных резекций при туберкулезе и неспецифических заболеваниях.
КАДРЫ
Необходимо введение дополнительного штата по обслуживанию высокотехнологического оборудования в государственном учреждении "Научно-исследовательский институт пульмонологии и фтизиатрии" - 6 врачебных ставок, 4 ставок фельдшеров-лаборантов, в 6 областных противотуберкулезных учреждениях - по 2 ставки врача, 2 ставки фельдшеров-лаборантов;
проведение стажировки врачебного персонала по обучению навыкам работы на высокотехнологичном, сложном медицинском оборудовании.
ФИНАНСИРОВАНИЕ
Необходимо приобретение медицинского оборудования на сумму 23,5 млрд.руб., лекарственных средств на сумму 5,2 млрд.руб.
ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Внедрение автоматизированной системы ускоренной диагностики возбудителя туберкулеза в областных противотуберкулезных диспансерах обеспечит более высокий и качественный уровень бактериологической диагностики туберкулеза, в том числе туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, ускорит диагностику в 2 - 3 раза, снизит затраты на лечение пациентов;
внедрение новой ПЦР-технологии в государственном учреждении "Научно-исследовательский институт пульмонологии и фтизиатрии" является базовым для назначения больным адекватной химиотерапии и разработки новых генотипических методов диагностики лекарственной устойчивости;
внедрение биочиповой технологии экспресс индикации изониазид- и рифампицинустойчивых штаммов микобактерий туберкулеза будет способствовать своевременной коррекции режимов химиотерапии лекарственно-устойчивого туберкулеза, повысит эффективность лечения и будет способствовать снижению смертности от туберкулеза;
реконструкция и переоснащение операционного блока и отделения анестезиологии и реанимации государственного учреждения "Научно-исследовательский институт пульмонологии и фтизиатрии" позволит внедрить органосберегающие трахеобронхопластические операции, внедрить видеоассистированные операции у пациентов с ограниченными возможностями применения традиционных хирургических вмешательств из-за высокого оперативного риска, снизить риск послеоперационных осложнений и летальности за счет эффективного использования достижений современной анестезиологии и интенсивной терапии в пред- и послеоперационном периоде;
реализация мероприятий концепции позволит снизить заболеваемость туберкулезом на 10%, временную нетрудоспособность по заболеваниям органов дыхания на 6% и инвалидизацию вследствие заболеваний органов дыхания на 5%, снизить послеоперационную летальность после операций на органах дыхания на 10%.
ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ
В современной челюстно-лицевой хирургии травматизм костей лицевого скелета (переломы) составляют 7,5% от всех переломов костей опорно-двигательного аппарата, 81% пострадавших с переломами челюстей в возрасте 15 - 40 лет. Становится очевидным, что большинство пострадавших получают травму в наиболее трудоспособном возрасте. По данным Республиканского специализированного Центра челюстно-лицевой хирургии количество повреждений костей лицевого скелета за последние пять лет увеличилось более чем 2,5 раза. У 55% больных с повреждением лицевого скелета диагностирована ЧМТ. Множественные переломы костей лицевого черепа достигают 75%. Частота инвалидности при тяжелой сочетанной ЧЛ и ЧМ травмы достигает 23 - 25%. Отмечаемое ежегодное повышение уровня травматизма костей лицевого скелета сопровождается его утяжелением.
Одним из ведущих методов хирургического лечения травматических переломов костей лицевого скелета у 92% больных является остеосинтез с помощью системы мини- и микропластин с внутрикостной фиксацией титановыми шурупами. Необходимость выполнения таких операций возникает у 92% больных в течение года. В связи с этим целесообразно концентрировать таких пациентов в ГУЗ Республиканском специализированном Центре челюстно-лицевой хирургии Минздрава РБ, отделениях челюстно-лицевой хирургии областных и городских больниц.
ЦЕЛЬ: повышение числа реабилитированных больных с тяжелыми и множественными переломами костей лицевого скелета за счет внедрения новых технологий остеосинтеза с помощью систем мини- и микропластин, позволяющих проводить эффективное лечение с более ранним восстановлением функции зубо-челюстной системы, и социальной функции лица.
ЗАДАЧИ
Совершенствование оказания доступной высокоспециализированной помощи пациентам с множественными переломами костей лицевого скелета в государственном учреждении здравоохранения "Республиканский специализированный центр челюстно-лицевой хирургии", отделениях челюстно-лицевой хирургии областных и городских больниц;
приобретение 10 наборов мини, 10 наборов микро пластин, 10 наборов инструментов для остеосинтеза;
сокращение общих сроков лечения до 9 суток, снижение на 83% числа осложнений воспалительного характера, ускорение восстановления нарушенных функций зубо-челюстной системы.
МЕРОПРИЯТИЯ ПО РЕАЛИЗАЦИИ КОНЦЕПЦИИ
Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи
2007 г.:
использование методов накостного внеочагового остеосинтеза травматических переломов костей лицевого скелета с помощью системы мини-пластин;
2008 г.:
использование методов накостного внеочагового остеосинтеза травматических переломов костей лицевого
скелета с помощью системы микропластин;
2008 - 2009 гг.:
использование методов накостного внеочагового остеосинтеза травматических переломов костей лицевого скелета комбинацией системы мини- и микропластин;
2008 - 2010 гг.:
концентрацией больных с тяжелыми, множественными переломами костей лицевого скелета в ГУЗ Республиканском специализированном Центре челюстно-лицевой хирургии МЗ РБ, в отделениях челюстно-лицевой хирургии в областных и городских больниц.
КАДРЫ
Необходима 2-недельная стажировка одного из штатных челюстно-лицевых хирургов отделений областных и городских больниц на базе Республиканского специализированного Центра челюстно-лицевой хирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь;
необходима 2-недельная стажировка двух челюстно-лицевых хирургов РСЦ челюстно-лицевой хирургии Министерства здравоохранения Республики Беларусь за рубежом (Германия, г.Штутгардт, Центр челюстно-лицевой хирургии, Мариен Госпиталь).
ФИНАНСИРОВАНИЕ
Ориентировочная стоимость всего проекта составляет 840 млн.руб.:
установка для остеотомии костей лицевого скелета - около 700 млн.руб.;
набор системы мини-пластин - около 42 млн.руб.;
набор системы микропластин - около 42 млн.руб.;
набор инструментов для остеосинтеза системы мини- и микропластин - около 56 млн.руб.
ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Внедрение современных технологий раннего накостного внеочагового остеосинтеза в лечении травматических переломов костей лицевого скелета с помощью систем мини- и микропластин позволит ежегодно сокращать число воспалительных осложнений в 6,5 раз (на 82%), сокращать общие сроки медицинской реабилитации до 9 суток, увеличивать число радикально оперированных больных за счет обеспечения стабильной неподвижности отломков, ускорять процессы репаративного остеогенеза оперированных больных за счет обеспечения стабильной неподвижности отломков, без дополнительных методов фиксации, малотравматичности операций, оптимального распределения вектора нагрузки, раннего функционирования поврежденной зубо-челюстной системы, расширения показаний использования остеосинтеза в лечении лиц пожилого и старческого возраста с частичной и полной вторичной адентией;
в 2010 году эти показатели по республике будут увеличены на 10% по сравнению с 2006 годом.
ЭНДОСКОПИЯ И ВИДЕОЭНДОХИРУРГИЯ
На органах брюшной полости, органах дыхания, на мочевыделительной, костно-мышечной, нервной системах в организациях здравоохранения республики ежегодно выполняется более 250 - 300 тыс. оперативных вмешательств. Подавляющее большинство операций при доступе требует широкого рассечения тканей. Применение традиционных открытых операций влечет за собой длительную госпитализацию, продолжительную нетрудоспособность, большой период реабилитации.
В лечении ряда заболеваний и травм в настоящее время появились новые мировые стандарты, основанные на применении высоких медицинских технологий, к которым относится видеоэндохирургия. В основе этого высокотехнологичного вида медицинской помощи лежат вмешательства, выполняемые с помощью сложной специальной аппаратуры под контролем монитора без широкого рассечения тканей.
Область применения гибкой эндоскопии в медицине постоянно расширяется, это связано с увеличением ее разрешающих способностей, обусловленных внедрением в эндоскопию все новых достижений мировой науки. Потребностью в более полной реализации потенциальных возможностей современной эндоскопии в республиканском здравоохранении определяется необходимость развития эндоскопии как высокотехнологичного вида медицинской помощи.
ЦЕЛЬ: улучшение качества диагностики и лечения больных с заболеваниями органов дыхания и пищеварения путем использования современных возможностей метода эндоскопии и малоинвазивных видеоэндоскопических вмешательств.
ЗАДАЧИ
Подготовка необходимого количества кадров в области эндоскопии;
создание условий функционирования и рациональной оснащенности службы эндоскопии;
интеграция научного потенциала в области эндоскопии и внедрение в практическое здравоохранение передовых эндоскопических методик диагностики и лечения;
разработка базы данных для автоматизированного рабочего места врача гастроинтестинальной эндоскопии;
создание единой республиканской компьютерной сети эндоскопических отделений;
расширение диапазона и увеличение количества видеоэндоскопических вмешательств при абдоминальной и торакальной патологии, в нейрохирургии, ортопедии и травматологии, урологии;
повышение доступности для населения высокоспециализированной видеоэндохирургической и эндоскопической помощи.
МЕРОПРИЯТИЯ ПО РЕАЛИЗАЦИИ КОНЦЕПЦИИ
Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи
2007 - 2009 г.:
переход от фиброэндоскопов к использованию нового поколения гибких эндоскопов - электронных эндоскопов с более высокой разрешающей способностью;
широкое внедрение малоинвазивных эндоскопических методов лечения (эндоскопическая папилосфинктеротомия, папилодилатация, экстракция камней холедоха, литотрипсия камней, в т.ч. ретроградная механическая литотрипсия, стентирование холедоха, панкреатического протока, экстракция камней панкреатического протока, трансгастральная и трансдуоденальная цистостомия);
2008 - 2009 г.:
внедрение метода эндоскопической ультрасонографии органов брюшной и грудной полостей.
КАДРЫ
Необходимо проведение первичной специализации и повышение квалификации по специальности "эндоскопия", сертификация по отдельным разделам эндоскопии (лечение панкреатобилиарной патологии, эндосонография и др.);
организация подготовки врачей-эндоскопистов в клинической ординатуре, аспирантуре и докторантуре;
организация кафедры эндоскопии в высших медицинских организациях образования;
организация научно-исследовательской лаборатории по актуальным проблемам гастроинтестинальной эндоскопии при одном из высших медицинских организациях образования.
ФИНАНСИРОВАНИЕ
На реализацию внедрения высокотехнологичных видов эндоскопической помощи населению республики, включая укрепление материально-технической базы, приобретение расходных материалов, подготовку кадров в период реализации концепции потребуется около 15 млрд. рублей.
ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Увеличение процента выявления раннего рака органов желудочно-кишечного тракта на 17%;
сокращение срока госпитализации больных в 2 - 3 раза;
уменьшение в 1,5 - 2 раза срока реабилитации и более раннее восстановление трудоспособности больных;
уменьшение расходов на стационарное лечение в 2 раза за счет уменьшения потребности в лекарственных средствах, обезболивающих, перевязочных и других средствах;
сокращение в 1,5 - 2 раза длительности амбулаторно-поликлинического этапа реабилитации больных с более ранним восстановлением трудоспособности, а также лучшим функциональным и косметическим эффектом;
сокращение бюджетных расходов на лечение больных за рубежом.
ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ
В настоящее время в Республике Беларусь трансплантация органов и тканей осуществляется в ограниченном объеме. В Республике Беларусь не выполняются операции по трансплантации сердца, легких, печени, не проводятся операции органной трансплантации у детей, медленно внедряются в практику методы клеточных технологий. Хирургические операции на печени, поджелудочной железе, других органах желудочно-кишечного тракта, челюстно-лицевой области, магистральных сосудах, операции по трансплантации органов, тканей и клеток человека выполняются в республике в ограниченном количестве в отдельных лечебных учреждениях.
В целях концентрации на республиканском уровне высокотехнологичного оборудования, высококвалифицированных кадров и новых технологий, развития медицинской науки начато создание научно-практического центра трансплантологии и клеточных биотехнологий, многопрофильного высокотехнологичного центра. Создание в Республике Беларусь подобного научно-практического центра обеспечит концентрацию на республиканском уровне и рациональное использование в интересах всего населения Беларуси уникального дорогостоящего оборудования, а также высококвалифицированных медицинских кадров, создаст благоприятные условия для развития медицинской науки. Внедрение в практику здравоохранения технологий особо сложных хирургических вмешательств, операций по трансплантации органов и тканей позволит исключить направление граждан на лечение за рубеж и приведет к экономии валютных средств.
Одновременно значительно увеличится количество выполняемых трансплантаций почки, костного мозга, стволовых клеток.
ЦЕЛЬ: кардинально улучшить результаты лечения больных с терминальными стадиями заболеваний печени, почек, сердца, крови за счет интеграции научно-исследовательской деятельности и практического оказания медицинской помощи в условиях многопрофильного высокотехнологичного центра.
ЗАДАЧИ
Создание Республиканского научно-практического центра трансплантации и клеточных технологий;
координация научно-исследовательской работы по фундаментальным и прикладным направлениям хирургии, трансплантологии и интенсивной терапии;
внедрение передовых научных разработок в практику хирургии, терапии, анестезиологии и реаниматологии, трансплантации органов, тканей и стволовых клеток;
выполнение трансплантации органов, тканей и стволовых клеток.
МЕРОПРИЯТИЯ ПО РЕАЛИЗАЦИИ КОНЦЕПЦИИ
Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи
2007 - 2008 гг.:
разработка и внедрение в практическое здравоохранение новейших технологий трансплантации стволовых клеток;
выполнение органной, долевой и сегментарной аллогенной трансплантации печени, аллогенной трансплантации почек от родственных и трупных доноров у детей и взрослых;
хирургическое лечение заболеваний печени, поджелудочной железы, почек, желудочно-кишечного тракта и других органов, объемных процессов с применением эндоваскулярных и малоинвазивных операций;
2009 - 2010 гг.:
проведение научных исследований в различных областях хирургии и реаниматологии, анестезиологии и интенсивной терапии, трансплантологии;
организация в составе РНПЦ отдела мультиорганного забора донорских органов и тканей, информационно-методического отдела по координации забора донорских органов и тканей, проведения работ по учету нуждающихся в пересадке органов и тканей больных, поиску потенциальных доноров, ведению национального регистра, а также отдела компьютерных технологий для проведения поиска и подбора доноров для пациентов с использованием средств электронной коммуникации, статистической обработки по различным аспектам результатов обследований, видов заболеваний, методов лечения, исходов лечения, определение прогнозов состояния больного в зависимости от показателей лабораторных данных, внедрения технологий телемедицины;
создание Национального банка стволовых клеток человека;
разработка и внедрение методик внутрисосудистой клеточной трансплантации в гепатологии, онкологии, неврологии, нейрохирургии, комбустиологии, кардиохирургии, травматологии и ортопедии;
проведение операций по трансплантации поджелудочной железы и комплекса поджелудочная железа - почка у детей и взрослых;
выполнение трансплантаций сердца, легкого и комплекса сердце - легкое.
ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Организация РНПЦ позволит:
значительно улучшить качество и увеличить объемы высокоспециализированной медицинской помощи в многопрофильной клинике РНПЦ;
обеспечить условия функционирования отдела мультиорганного забора донорских органов, что приведет к внедрению в практику здравоохранения Республики современных технологий трансплантации печени, поджелудочной железы, сердца, легких и их комплекса, а также значительно увеличит количество аллотрансплантаций почек;
внедрить новые методы клеточных трансплантаций в лечение заболеваний крови, нервной системы, соединительной ткани, инсулинозависимых форм сахарного диабета, заболеваний печени, щитовидной железы, заболеваний сердечно-сосудистой системы;
выполнять стентирование сосудов печени, почек и других органов, проводить фотодинамическую терапию многих заболеваний;
рационально и экономно использовать бюджетные средства при концентрации высокотехнологичных методик лечения в одном многопрофильном центре.
СИСТЕМА ТЕЛЕМЕДИЦИНЫ
Система телемедицины подразумевает организацию единой консультативной службы Республики Беларусь, имеющей в качестве технологической основы разветвленную информационную сеть. Во всех основных телемедицинских программах, реализуемых на территории страны, в качестве перспективы вырисовываются близкие по содержанию структуры, имеющие несколько уровней иерархии.
Первый уровень, республиканский, включает ведущий телемедицинский центр, который может быть сосредоточен в одном учреждении либо быть распределенным. Он должен стать основным научно-исследовательским, учебным, методическим, координационным звеном, определяющим стратегию и политику развития системы, включая организационные, правовые, технологические, кадровые аспекты. На этом уровне находится сеть республиканских консультативных центров (научных, учебных, клинических учреждений федерального подчинения), обеспечивающих консультативную помощь пациентам, обучение врачей различных специальностей.
Второй уровень, областной, имеет в основе областной телемедицинский центр, который организуется на базе ведущего многопрофильного медицинского учреждения области (например, областной клинической больницы, диагностического центра) и объединяет сеть учреждений здравоохранения областного подчинения. Основные функции областного уровня - оказание консультативной медицинской помощи населению области, участие в системе дистанционного медицинского образования, осуществление консультаций пациентов на республиканском уровне.
Третий уровень системы, районный (городской), включает телемедицинский центр (кабинет), создаваемый на базе центральной районной (городской) больницы, и в основном обеспечивает подготовку консультаций больных на более высоких уровнях. В перспективе возможно наращивание третьего уровня в виде присоединяющихся к районному телемедицинскому центру медицинских учреждений участкового звена (больниц, поликлиник, амбулаторий, фельдшерских пунктов), ведомственных и негосударственных медицинских учреждений, мобильных подразделений (бригад скорой медицинской помощи), врачей общей практики и т.д.
В отдаленной перспективе возможно возникновение еще одного уровня - домашней телемедицины, когда пациент непосредственно общается с лечащим врачом при помощи домашнего компьютера, подключенного к сети, и передает данные, получаемые при помощи имеющихся у него медицинских приборов (электронного тонометра, пульсометра, пневмотахографа и т.д.).
При интеграции национальной телемедицинской службы в международную систему можно определить еще один ("нулевой") уровень системы.
Особым уровнем телемедицинской системы можно считать внутри учрежденческое использование телемедицинских технологий (между различными кабинетами, подразделениями либо между филиалами организации, которые могут располагаться на значительном удалении друг от друга).
Головным учреждением по разработке и внедрению системы телемедицины является государственное учреждение "Белорусский центр медицинских технологий, информатики, управления и экономики здравоохранения".
Сводная таблица финансового обеспечения Концепции развития высокотехнологичной медицинской помощи в здравоохранении
Республики Беларусь за счет средств бюджета
на 2007 - 2010 годы <*>
--------------------------------
<*> Финансирование мероприятий Концепции развития высокотехнологичной медицинской помощи в Республике Беларусь на 2007 - 2010 годы будет осуществляться в пределах средств республиканского и местных бюджетов, выделяемых ежегодно в установленном порядке на здравоохранение системы Минздрава, в том числе на реализацию утвержденных государственных программ.
млн. рублей
--------------------+-----------+----------------------------------¬
¦ Наименование ¦Планируемые¦ Примечание ¦
¦ мероприятия ¦ расходы ¦ ¦
+-------------------+-----------+----------------------------------+
¦Онкология ¦ 15000,0¦приобретение медицинского ¦
¦ ¦ ¦оборудования, расходных материалов¦
¦ ¦ ¦и введение дополнительно в штатное¦
¦ ¦ ¦расписание ГУ "НИИ онкологии и ¦
¦ ¦ ¦медрадиологии" 13 должностей ¦
+-------------------+-----------+----------------------------------+
¦Детская онкология и¦ 60000,0¦модернизация и приобретение ¦
¦гематология ¦ ¦медицинского оборудования, ¦
¦ ¦ ¦приобретение реагентов и введение ¦
¦ ¦ ¦дополнительно в штатное расписание¦
¦ ¦ ¦ГУ "РНПЦ детской онкологии и ¦
¦ ¦ ¦гематологии" 2 должности ¦
+-------------------+-----------+----------------------------------+
¦Кардиология и ¦ 130000,0¦приобретение расходных материалов,¦
¦кардиохирургия ¦ ¦медицинского оборудования, ¦
¦ ¦ ¦обучение и переподготовка кадров ¦
+-------------------+-----------+----------------------------------+
¦Неврология, ¦ 249582,0¦приобретение медикаментов, ¦
¦нейрохирургия ¦ ¦медицинского оборудования, ¦
¦ ¦ ¦расходных материалов, обучение и ¦
¦ ¦ ¦переподготовка кадров ¦
+-------------------+-----------+----------------------------------+
¦Хирургическая ¦ 17000,0¦переоснащение медицинским ¦
¦офтальмология ¦ ¦оборудованием областных и ¦
¦ ¦ ¦городских больниц, приобретение ¦
¦ ¦ ¦расходных материалов ¦
+-------------------+-----------+----------------------------------+
¦Травматология и ¦ 50300,0¦приобретение медицинского ¦
¦ортопедия ¦ ¦оборудования ¦
+-------------------+-----------+----------------------------------+
¦Комбустиология ¦ 6700,0¦приобретение медицинского ¦
¦ ¦ ¦оборудования и расходных ¦
¦ ¦ ¦материалов ¦
+-------------------+-----------+----------------------------------+
¦Абдоминальная ¦ 2311,2¦приобретение медицинского ¦
¦хирургия ¦ ¦оборудования и расходных ¦
¦ ¦ ¦материалов ¦
+-------------------+-----------+----------------------------------+
¦Оториноларингология¦ 3000,0¦приобретение медицинского ¦
¦ ¦ ¦оборудования ¦
+-------------------+-----------+----------------------------------+
¦Пульмонология ¦ 28700,0¦приобретение медицинского ¦
¦ ¦ ¦оборудования и медикаментов ¦
+-------------------+-----------+----------------------------------+
¦Челюстно-лицевая ¦ 814,5¦приобретение медицинского ¦
¦хирургия ¦ ¦оборудования и расходных ¦
¦ ¦ ¦материалов ¦
+-------------------+-----------+----------------------------------+
¦Эндоскопия и ¦ 15000,0¦приобретение расходных материалов,¦
¦видеоэндохирургия ¦ ¦медицинского оборудования и ¦
¦ ¦ ¦переподготовка кадров ¦
+-------------------+-----------+----------------------------------+
¦Трансплантология ¦ 100000,0¦инвестпрограмма ¦
+-------------------+-----------+----------------------------------+
¦Всего ¦ 678407,7¦ ¦
¦-------------------+-----------+-----------------------------------
Страницы: | Стр.1 | Стр.2
| 
