В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров РБ от 23 августа 2000 г. N 1331 в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. N 843, с целью сохранения и укрепления здоровья женского населения, Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке проведения диспансеризации беременных и гинекологических больных.
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника управления организации медицинской помощи И.В.Бровко.
Первый заместитель Министра Р.А.ЧАСНОЙТЬ
УТВЕРЖДЕНО
Приказом Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
30.07.2007 N 636
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
БЕРЕМЕННЫХ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
1. Настоящая Инструкция определяет порядок проведения диспансеризации беременных и гинекологических больных.
2. Диспансеризация - система медицинских мероприятий, проводимых с целью оценки состояния здоровья, а также выявление заболеваний и факторов риска, способствующих их возникновению или развитию.
3. Диспансеризация женщин проводится в организациях здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.
4. Диспансеризации подлежат:
беременные женщины;
женщины в послеродовом периоде с осложнениями во время беременности и родах;
женщины группы резерва родов с гинекологической патологией;
женщины использующие гормональные и внутриматочные контрацептивы.
5. Диспансеризация женщин включает: медицинский осмотр врачом-акушером-гинекологом, врачами-специалистами, лабораторные, диагностические методы обследования, проведение индивидуальной комплексной оценки состояния здоровья, составление рекомендаций по режиму работы, физической нагрузки, лечению (по показаниям).
6. Женщины, у которых имеются хронические заболевания или у которых в ходе диспансеризации, впервые выявлены болезни, по медицинским показаниям проходят дополнительное медицинское обследование и берутся на диспансерный учет для дальнейшего динамического наблюдения и лечения врачом-акушером-гинекологом или врачом-специалистом в соответствии с установленным диагнозом. На таких женщин заполняется статистический талон заключительных (уточненных) диагнозов.
7. Динамическое наблюдение беременных женщин осуществляется в соответствии с клиническими протоколами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Результаты диспансеризации беременных женщин вносятся врачом-акушером-гинекологом в индивидуальную карту беременной и родильницы (форма N 111/у) и в обменную карту родильного дома, родильного отделения больницы (форма N 113/у).
8. Проведение диспансерного осмотра и кратность обследования женщин в послеродовом периоде с осложнениями во время беременности и родах, женщин фертильного возраста с гинекологической патологией, женщин использующих гормональные и внутриматочные контрацептивы осуществляется в сроки согласно приложению 1.
Результаты диспансеризации вносятся врачом-акушером-гинекологом в медицинскую карту амбулаторного больного (форма N 025/у).
Приложение 1
к Инструкции о порядке
диспансеризации беременных
и гинекологических больных
ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЖЕНЩИН
Минимальный объем обследования:
сбор анамнеза;
флюорография органов грудной клетки;
пульс, измерение артериального давления (АД);
осмотр молочных желез;
осмотр наружных половых органов;
исследование при помощи зеркал, бимануальное гинекологическое исследование;
бактериоскопическое исследование отделяемого из уретры и цервикального канала на флору (мазок);
цитология мазков экто- и эндоцервикса;
общий анализ мочи;
общий анализ крови;
анализ крови на сифилис (RW); анализ крови на ВИЧ;
рекомендации по прегравидарной подготовке и контрацепции.
ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЖЕНЩИН В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
С ОСЛОЖНЕНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ
--------------+----------+---------+---------------+---------------+-------+-----------¬
¦Нозологи- ¦Частота ¦Осмотры ¦Наименование и ¦Основные ¦Сроки ¦Показания к¦
¦ческая форма ¦наблюдения¦врачами ¦частота ¦лечебно- ¦динами-¦снятию с ¦
¦(патологи- ¦врачом ¦других ¦лабароторно- ¦оздоровительные¦ческого¦учета ¦
¦ческое ¦акушером- ¦специаль-¦диагностических¦мероприятия ¦наблю- ¦(перевода в¦
¦состояние) ¦гинеко- ¦ностей ¦методов ¦ ¦дения ¦др. группу ¦
¦ ¦логом ¦ ¦исследования ¦ ¦ ¦наблюдения)¦
+-------------+----------+---------+---------------+---------------+-------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+-------------+----------+---------+---------------+---------------+-------+-----------+
¦Кесарево ¦После ¦По ¦Кольпоскопия ¦Режим труда и ¦6 мес. ¦Стойкая ¦
¦сечение ¦родов, ¦показа- ¦1 раз ¦отдыха. Диета. ¦ ¦ремиссия ¦
¦ ¦затем ¦ниям ¦в год. УЗИ ¦ФТЛ. ¦ ¦Перевод в ¦
¦ ¦1 раз ¦ ¦органов малого ¦Противовоспали-¦ ¦группу ¦
¦ ¦в 3 мес ¦ ¦таза 1 раз ¦тельная терапия¦ ¦резерва ¦
¦ ¦ ¦ ¦в год ¦по показаниям ¦ ¦родов ¦
+-------------+----------+---------+---------------+---------------+-------+-----------+
¦Гестоз ¦После ¦терапевт,¦Глазное дно, ¦Режим труда и ¦1 год. ¦Стойкая ¦
¦(нефропатия ¦родов, ¦окулист, ¦профиль АД, ¦отдыха. Диета. ¦ ¦ремиссия ¦
¦2, 3ст., ¦затем ¦нефролог ¦протромбиновый ¦ФТЛ. ¦ ¦Перевод или¦
¦преэклампсия,¦1 раз ¦ ¦индекс (ПТИ), ¦Медикаментозная¦ ¦исключение ¦
¦эклампсия) ¦в 1 мес ¦ ¦свертываемость ¦терапия по ¦ ¦из группы ¦
¦ ¦ ¦ ¦крови по Дуке ¦показаниям ¦ ¦резерва ¦
¦ ¦ ¦ ¦(Ли-Уайту), ¦ ¦ ¦родов ¦
¦ ¦ ¦ ¦биохимический ¦ ¦ ¦(далее-ГРР)¦
¦ ¦ ¦ ¦анализ крови ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(общий белок, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦билирубин, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ, ЩФ,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦креатинин) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦крови и мочи ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Кольпоскопия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 раз ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦в год. УЗИ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦органов малого ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ таза 1 раз ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦в год ¦ ¦ ¦ ¦
¦-------------+----------+---------+---------------+---------------+-------+------------
С ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
-------------------+-----------+---------+-------------+------------------+-------+------------------¬
¦Нозологическая ¦Частота ¦Осмотры ¦Наименование ¦Основные лечебно- ¦Сроки ¦Показания к снятию¦
¦форма ¦наблюдения ¦врачами ¦и частота ¦оздоровительные ¦динами-¦с учета (перевода ¦
¦(патологическое ¦врачом ¦других ¦лабароторно- ¦мероприятия ¦ческого¦в др. группу ¦
¦состояние) ¦акушером- ¦специаль-¦диагностичес-¦ ¦наблю- ¦наблюдения) ¦
¦ ¦гинеколо- ¦ностей ¦ких методов ¦ ¦дения ¦ ¦
¦ ¦гом ¦ ¦исследования ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----------+---------+-------------+------------------+-------+------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+------------------+-----------+---------+-------------+------------------+-------+------------------+
¦Хронический ¦2 раза в ¦Согласно ¦Согласно ¦Согласно ¦1 год. ¦Стойкая ремиссия ¦
¦сальпингит и ¦год ¦протокола¦протокола ¦протокола ¦ ¦(отсутствие ¦
¦оофорит ¦ ¦(стандар-¦(стандарта) ¦(стандарта) ¦ ¦обострения в ¦
¦(гидросальпинкс) ¦ ¦та) ¦ ¦ ¦ ¦течение года). ¦
¦(N 70.1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исключение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из ГРР ¦
+------------------+-----------+---------+-------------+------------------+-------+------------------+
¦Хронический ¦2 раза в ¦Согласно ¦Согласно ¦Согласно ¦1 год. ¦Стойкая ремиссия ¦
¦параметрит и ¦год ¦протокола¦протокола ¦протокола ¦ ¦(отсутствие ¦
¦тазовый целлюлит ¦ ¦(стандар-¦(стандарта) ¦(стандарта) ¦ ¦обострения в ¦
¦(N 73.1) ¦ ¦та) ¦ ¦ ¦ ¦течение года). ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исключение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из ГРР ¦
+------------------+-----------+---------+-------------+------------------+-------+------------------+
¦Тазовые ¦2 раза в ¦Согласно ¦Согласно ¦Согласно ¦1 год. ¦Стойкая ремиссия ¦
¦перитонеальные ¦год ¦протокола¦протокола ¦протокола ¦ ¦(отсутствие ¦
¦спайки у женщин ¦ ¦(стандар-¦(стандарта) ¦(стандарта) ¦ ¦обострения в ¦
¦(N 73.6) ¦ ¦та) ¦ ¦ ¦ ¦течение года). ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исключение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из ГРР ¦
+------------------+-----------+---------+-------------+------------------+-------+------------------+
¦Хронический ¦2 раза в ¦Согласно ¦Согласно ¦Согласно ¦1 год. ¦Стойкая ремиссия ¦
¦вагинит (N 76.1) ¦год ¦протокола¦протокола ¦протокола ¦ ¦(отсутствие ¦
¦ ¦ ¦(стандар-¦(стандарта) ¦(стандарта) ¦ ¦обострения в ¦
¦ ¦ ¦та) ¦ ¦ ¦ ¦течение года) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----------+---------+-------------+------------------+-------+------------------+
¦Воспалительные ¦через 7 ¦Согласно ¦Согласно ¦Согласно ¦6 мес. ¦Отсутствие ¦
¦болезни женских ¦дней после ¦протокола¦протокола ¦протокола ¦ ¦хламидий в местах ¦
¦тазовых органов, ¦окончания ¦(стандар-¦(стандарта) ¦(стандарта) ¦ ¦воспалительных ¦
¦вызванные ¦курса ¦та) ¦ ¦ ¦ ¦явлений. ¦
¦хламидиями ¦лечения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация ¦
¦(N 74.4; А56) ¦затем 1 раз¦ ¦ ¦ ¦ ¦влагалищной флоры ¦
¦ ¦в 2 мес ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----------+---------+-------------+------------------+-------+------------------+
¦Трихомонадный ¦через 7 ¦По ¦После курса ¦Специфическое ¦3 мес. ¦Отсутствие ¦
¦вагинит (А59) ¦дней после ¦показа- ¦лечения ¦лечение ¦ ¦трихомонад. ¦
¦ ¦окончания ¦ниям ¦комбиниро- ¦(метронидазол, ¦ ¦Нормализация ¦
¦ ¦курса ¦ ¦ванная гоно- ¦тиберал, фазижин).¦ ¦влагалищной флоры ¦
¦ ¦лечения, ¦ ¦провокация с ¦Местное лечение. ¦ ¦ ¦
¦ ¦затем 1 раз¦ ¦3-х кратным ¦Лечение полового ¦ ¦ ¦
¦ ¦в мес ¦ ¦забором ¦партнера ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мазков на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦микрофлору, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бактериоло- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гический ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦посев на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦флору и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гонокультуру.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Обследование ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на ИППП ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----------+---------+-------------+------------------+-------+------------------+
¦Герпетический ¦через 7 ¦По ¦Бактерио- ¦Специфическое ¦1 год. ¦Отсутствие ¦
¦вагинит (А60) ¦дней после ¦показа- ¦логический ¦лечение ¦ ¦воспалительных ¦
¦ ¦окончания ¦ниям ¦посев на ¦(ацикловир). ¦ ¦явлений. Стойкая ¦
¦ ¦курса ¦ ¦флору. Обсле-¦Местное лечение. ¦ ¦ремиссия ¦
¦ ¦лечения, ¦ ¦дование ¦Иммунотерапия. ¦ ¦(отсутствие ¦
¦ ¦затем 1 раз¦ ¦на ИППП ¦Витаминотерапия ¦ ¦обострения в ¦
¦ ¦в 3 мес ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение года) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----------+---------+-------------+------------------+-------+------------------+
¦Эндометриоз (N 80)¦3 раза в ¦Согласно ¦Согласно ¦Согласно ¦1 год. ¦Востановление ¦
¦ ¦год ¦протокола¦протокола ¦протокола ¦ ¦фертильности. ¦
¦ ¦ ¦(стандар-¦(стандарта) ¦(стандарта) ¦ ¦После оперативного¦
¦ ¦ ¦та) ¦ ¦ ¦ ¦лечения. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исключение из ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГРР ¦
+------------------+-----------+---------+-------------+------------------+-------+------------------+
¦Выпадение женских ¦3 раза в ¦Согласно ¦Согласно ¦Согласно ¦1 год. ¦После оперативно ¦
¦половых органов ¦год ¦протокола¦протокола ¦протокола ¦ ¦го лечения. ¦
¦(N 81): ¦ ¦(стандар-¦(стандарта) ¦(стандарта) ¦ ¦Исключение из ¦
¦уретроцеле у ¦ ¦та) ¦ ¦ ¦ ¦ГРР ¦
¦женщин (N 81.0), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦цистоцеле ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(N 81.1), неполное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦выпадение матки и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦влагалища ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(N 81.2), полное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦выпадение матки и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦влагалища ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(N 81.3), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ректоцеле (N 81.6)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----------+---------+-------------+------------------+-------+------------------+
¦Полип тела матки ¦через 1, 3,¦Согласно ¦Согласно ¦Согласно ¦6 мес. ¦Восстановление. ¦
¦(N 84.0) ¦6 мес после¦протокола¦протокола ¦протокола ¦ ¦После оперативного¦
¦ ¦окончания ¦(стандар-¦(стандарта) ¦(стандарта) ¦ ¦лечения, ¦
¦ ¦лечения ¦та) ¦ ¦ ¦ ¦Исключение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из ГРР ¦
+------------------+-----------+---------+-------------+------------------+-------+------------------+
¦Полип шейки матки ¦через 1, 3,¦Согласно ¦Согласно ¦Согласно ¦6 мес. ¦Восстановление ¦
¦(N 84.1) ¦6 мес после¦протокола¦протокола ¦протокола ¦ ¦ ¦
¦ ¦окончания ¦(стандар-¦(стандарта) ¦(стандарта) ¦ ¦ ¦
¦ ¦лечения ¦та) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----------+---------+-------------+------------------+-------+------------------+
¦Эрозия и эктропион¦через 1, 3,¦Согласно ¦Согласно ¦Согласно ¦6 мес. ¦После радикального¦
¦шейки матки (N 86)¦6 мес после¦протокола¦протокола ¦протокола ¦ ¦лечения. ¦
¦ ¦окончания ¦(стандар-¦(стандарта) ¦(стандарта) ¦ ¦Исключение ¦
¦ ¦лечения ¦та) ¦ ¦ ¦ ¦из ГРР ¦
+------------------+-----------+---------+-------------+------------------+-------+------------------+
¦Слабовыраженная ¦через 1, 3,¦Согласно ¦Согласно ¦Согласно ¦1 год. ¦После радикально ¦
¦дисплазия шейки ¦6, 12 мес ¦протокола¦протокола ¦протокола ¦ ¦го лечения. ¦
¦матки (N 87.0) ¦после ¦(стандар-¦(стандарта) ¦(стандарта) ¦ ¦Исключение ¦
¦ ¦окончания ¦та) ¦ ¦ ¦ ¦из ГРР ¦
¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----------+---------+-------------+------------------+-------+------------------+
¦Умеренная ¦через 1, 3,¦Согласно ¦Согласно ¦Согласно ¦2 года.¦После радикально ¦
¦дисплазия шейки ¦6, 12 мес ¦протокола¦протокола ¦протокола ¦ ¦го лечения. ¦
¦матки(N 87.1) ¦после ¦(стандар-¦(стандарта) ¦(стандарта) ¦ ¦Исключение из ¦
¦ ¦окончания ¦та) ¦ ¦ ¦ ¦ГРР ¦
¦ ¦лечения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦затем 1 раз¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в 6 мес ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----------+---------+-------------+------------------+-------+------------------+
¦Резковыраженная ¦через 1, 3,¦Согласно ¦Согласно ¦Согласно ¦3 года.¦После радикально ¦
¦дисплазия шейки ¦6, 12 мес ¦протокола¦протокола ¦протокола ¦ ¦го лечения. ¦
¦матки (N 87.2) ¦после ¦(стандар-¦(стандарта) ¦(стандарта) ¦ ¦Исключение ¦
¦ ¦окончания ¦та) ¦ ¦ ¦ ¦из ГРР ¦
¦ ¦лечения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦затем 1 раз¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в 3 мес в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦года, затем¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1 раз в 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мес ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----------+---------+-------------+------------------+-------+------------------+
¦Аменорея (N 91) ¦3 раза в ¦Согласно ¦Согласно ¦Согласно ¦1 год ¦Востановление ¦
¦ ¦год ¦протокола¦протокола ¦протокола ¦ ¦менструального ¦
¦ ¦ ¦(стандар-¦(стандарта) ¦(стандарта) ¦ ¦цикла, ¦
¦ ¦ ¦та) ¦ ¦ ¦ ¦фертильности. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исключение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из ГРР ¦
+------------------+-----------+---------+-------------+------------------+-------+------------------+
¦Олигоменорея ¦3 раза в ¦Согласно ¦Согласно ¦Согласно ¦1 год ¦Востановление ¦
¦(N 91) ¦год ¦протокола¦протокола ¦протокола ¦ ¦менструального ¦
¦ ¦ ¦(стандар-¦(стандарта) ¦(стандарта) ¦ ¦цикла, ¦
¦ ¦ ¦та) ¦ ¦ ¦ ¦фертильности. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исключение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из ГРР ¦
+------------------+-----------+---------+-------------+------------------+-------+------------------+
¦Обильные и частые ¦3 раза в ¦Согласно ¦Согласно ¦Согласно ¦1 год ¦Востановление ¦
¦менструации при ¦год ¦протокола¦протокола ¦протокола ¦ ¦менструального ¦
¦нерегулярном цикле¦ ¦(стандар-¦(стандарта) ¦(стандарта) ¦ ¦цикла, ¦
¦(N 92.1), ¦ ¦та) ¦ ¦ ¦ ¦фертильности. ¦
¦овуляторные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исключение ¦
¦кровотечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из ГРР ¦
¦(регулярные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦менструальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кровотечения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(N 92.3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----------+---------+-------------+------------------+-------+------------------+
¦Женское бесплодие ¦3 раза в ¦Согласно ¦Согласно ¦Согласно ¦1 год ¦Востановление ¦
¦(N 97) ¦год ¦протокола¦протокола ¦протокола ¦ ¦фертильности. ¦
¦ ¦ ¦(стандар-¦(стандарта) ¦(стандарта) ¦ ¦Исключение ¦
¦ ¦ ¦та) ¦ ¦ ¦ ¦из ГРР ¦
+------------------+-----------+---------+-------------+------------------+-------+------------------+
¦Киста яичника ¦1 раз в 3 ¦По ¦УЗИ органов ¦Противовоспали- ¦6 мес ¦Выздоровление. ¦
¦(N 92.3) ¦мес до ¦показа- ¦малого таза ¦тельная терапия. ¦ ¦Оперативное ¦
¦ ¦оператив- ¦ниям ¦(в динамике),¦Гормональная ¦ ¦лечение. ¦
¦ ¦ного ¦ ¦3 раз ¦терапия. ¦ ¦Исключение ¦
¦ ¦лечения ¦ ¦в год (при ¦Витаминотерапия. ¦ ¦из ГРР ¦
¦ ¦ ¦ ¦отказе от ¦При отсутствии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦оперативного ¦эффекта от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лечения) ¦проводимой терапии¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦
+------------------+-----------+---------+-------------+------------------+-------+------------------+
¦Лейомиома матки ¦3 раза в ¦По ¦Общий анализ ¦Режим труда и ¦1 год ¦Оперативное ¦
¦(D25.9) ¦год ¦показа- ¦мочи, общий ¦отдыха. Диета. ¦ ¦лечение. ¦
¦ ¦ ¦ниям ¦анализ крови ¦Гормональная, ¦ ¦Выздоровление. ¦
¦ ¦ ¦ ¦2 раза в ¦антианемическая ¦ ¦Исключение из ¦
¦ ¦ ¦ ¦году. Биохи- ¦терапия, ¦ ¦ГРР ¦
¦ ¦ ¦ ¦мический ¦витаминотерапия по¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦анализ крови ¦показаниям. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(общий белок,¦ФТЛ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦билирубин, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЩФ, мочевина,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦креатинин) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦При ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦проведении ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гормональной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦терапии - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦протромби- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦новый ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦индекс (ПТИ),¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦свертывае- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦емость ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦крови по Дуке¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(Ли-Уайту) 3 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раза в году. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Кольпоскопия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦малого таза ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----------+---------+-------------+------------------+-------+------------------+
¦Доброкачественные ¦3 раза в ¦По ¦Общий анализ ¦Режим труда ¦3 года ¦Оперативное ¦
¦новообразования ¦год ¦показа- ¦мочи, общий ¦и отдыха. ¦ ¦лечение. ¦
¦яичника (D27) ¦ ¦ниям ¦анализ крови ¦Медикаментозная ¦ ¦Выздоровление. ¦
¦ ¦ ¦ ¦2 раза в ¦терапия по ¦ ¦Исключение из ¦
¦ ¦ ¦ ¦году. Биохи- ¦показаниям ¦ ¦ГРР ¦
¦ ¦ ¦ ¦мический ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦анализ крови ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(общий белок,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦билирубин, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЩФ, мочевина,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦креатинин) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦При ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦проведении ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гормональной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦терапии - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦протромби- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦новый ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦индекс (ПТИ),¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦свертывае- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦емость крови ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦по Дуке (Ли- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Уайту) 3 раза¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦в году. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦малого таза ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год ¦ ¦ ¦ ¦
¦------------------+-----------+---------+-------------+------------------+-------+-------------------
ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЖЕНЩИН ИСПОЛЬЗУЮЩИХ ГОРМОНАЛЬНЫЕ
И ВНУТРИМАТОЧНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ
---------------+----------+-------+-------------------------+---------+------+--------------¬
¦Нозологическая¦Частота ¦Осмотры¦Наименование и частота ¦Основные ¦Сроки ¦Показания к ¦
¦форма (патоло-¦наблюдения¦врачами¦лабарно-диагностических ¦лечебно- ¦дина- ¦снятию с учета¦
¦гическое ¦врачом ¦других ¦методов исследования ¦оздорови-¦мичес-¦(перевода в ¦
¦состояние) ¦акушером- ¦специ- ¦ ¦тельные ¦кого ¦др. группу ¦
¦ ¦гинеко- ¦альнос-¦ ¦мероприя-¦наблю-¦наблюдения) ¦
¦ ¦логом ¦тей ¦ ¦тия ¦дения ¦ ¦
+--------------+----------+-------+-------------------------+---------+------+--------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+--------------+----------+-------+-------------------------+---------+------+--------------+
¦Гормональная ¦После ¦По ¦протромбиновый индекс ¦Режим ¦ ¦Отмена ГК, ¦
¦контрацепция ¦назначения¦показа-¦(ПТИ), свертываемость ¦труда и ¦ ¦востановление ¦
¦(далее-ГК) ¦через ¦ниям ¦крови по Дуке (Ли-Уайту),¦отдыха. ¦ ¦фертильности. ¦
¦ ¦1 мес, ¦ ¦биохимический анализ ¦Диета ¦ ¦ ¦
¦ ¦затем ¦ ¦крови (общий белок, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦через ¦ ¦билирубин, АсАТ, АлАТ, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3 мес, ¦ ¦ЩФ, мочевина, креатинин) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦затем ¦ ¦1 раз в год. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3 раза в ¦ ¦Кольпоскопия 1 раз в год.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦году. ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год. ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+----------+-------+-------------------------+---------+------+--------------+
¦Внутриматочная¦После ¦По ¦Кольпоскопия 1 раз в год.¦Режим ¦ ¦Удаление ВМК, ¦
¦контрацепция ¦назначения¦показа-¦УЗИ органов малого таза ¦труда и ¦ ¦восстановление¦
¦(далее - ВМК) ¦через ¦ниям ¦1 раз в год. ¦отдыха. ¦ ¦фертильности. ¦
¦ ¦1 мес, ¦ ¦ ¦Диета ¦ ¦ ¦
¦ ¦затем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦через ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3 мес, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦затем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦год. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦--------------+----------+-------+-------------------------+---------+------+---------------
Диспансеризация женского населения старше 49 лет проводится врачом - акушером - гинекологом 1 раз в 2 года:
флюорография органов грудной клетки;
осмотр молочных желез, маммография по медицинским показаниям;
осмотр наружных половых органов;
исследование при помощи зеркал, бимануальное гинекологическое исследование;
бактериоскопическое исследование отделяемого из уретры и цервикального канала на флору (мазок);
цитология мазков экто- и эндоцервикса;
кольпоскопия и УЗИ-органов малого таза по медицинским показаниям.
| 
