Стр. 3
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 |
----+--------+----------+-------+--------------+---------+---------¬
¦N ¦Наимено-¦Общее ¦Дата ¦Фамилия и ¦Фамилия и¦Принятое ¦
¦п/п¦вание ¦количество¦изъятия¦подпись лица, ¦инициалы ¦решение ¦
¦ ¦ценной ¦изъятого ¦ ¦проведшего ¦владельца¦ ¦
¦ ¦бумаги ¦ ¦ ¦изъятие ¦ ¦ ¦
+---+--------+----------+-------+--------------+---------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---+--------+----------+-------+--------------+---------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+--------+----------+-------+--------------+---------+----------
Приложение 9
к Правилам внутреннего распорядка
лечебно-трудовых профилакториев
Министерства внутренних дел
Республики Беларусь
ЗАЯВЛЕНИЕ
От гражданина _________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего _______________________________________________________
(адрес)
Прошу принять передачу для содержащегося в лечебно-трудовом
профилактории ______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Опись продуктов (предметов) передачи:
-----+-------------+---------------------+------------+------------¬
¦ N ¦Наименование ¦ Вес ¦ Количество ¦ Примечание ¦
¦п/п ¦ продуктов +------------+--------+ ¦ ¦
¦ ¦(предметов) ¦килограммов ¦граммов ¦ ¦ ¦
+----+-------------+------------+--------+------------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+----+-------------+------------+--------+------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----+-------------+------------+--------+------------+-------------
"__" ___________ 20__ г. Передачу передал ____________________
(подпись, фамилия)
"__" ___________ 20__ г. Передачу принял _____________________
(подпись, фамилия)
"__" ___________ 20__ г. Передачу получил ____________________
(подпись, фамилия)
Приложение 10
к Правилам внутреннего распорядка
лечебно-трудовых профилакториев
Министерства внутренних дел
Республики Беларусь
ЖУРНАЛ
учета обращений граждан
___________________________________________________
(наименование лечебно-трудового профилактория)
Начат "__" ____________ 20__ г.
Окончен "__" __________ 20__ г.
Инв. N ____
----+------+---------+-------+-----------+------------+------------¬
¦N ¦Дата ¦Фамилия, ¦Краткое¦Фамилия ¦Отметка о ¦Подпись ¦
¦п/п¦посту-¦имя, ¦содер- ¦должностно-¦рассмотрении¦(отметка) ¦
¦ ¦пления¦отчество ¦жание ¦го лица, ¦обращения и ¦заявителя об¦
¦ ¦ ¦заявителя¦обраще-¦рассматри- ¦принятом ¦ознакомлении¦
¦ ¦ ¦ ¦ния ¦вающего ¦решении ¦с принятым ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦обращение ¦ ¦решением ¦
+---+------+---------+-------+-----------+------------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---+------+---------+-------+-----------+------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+------+---------+-------+-----------+------------+-------------
Приложение 11
к Правилам внутреннего распорядка
лечебно-трудовых профилакториев
Министерства внутренних дел
Республики Беларусь
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
о применении мер поощрения
Лицо, содержащееся в лечебно-трудовом профилактории
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
____________________________________________________________________
(излагаются мотивы принятого решения)
На основании пункта ______________ Положения о лечебно-трудовых
профилакториях для хронических алкоголиков и наркоманов,
систематически нарушающих общественный порядок или права других лиц,
утвержденного Постановлением Верховного Совета Республики Беларусь
от 21 июня 1991 года, ПОСТАНОВИЛ:
____________________________________________________________________
(мера поощрения)
____________________________________________________________________
Начальник ______________________
(наименование
________________________________
лечебно-трудового профилактория,
________________________________ _________________________
специальное звание) (подпись, фамилия)
"__" ____________ 20__ г.
Постановление мне объявлено "__" ____________ 20__ г.
_______________________
(подпись, фамилия)
Приложение 12
к Правилам внутреннего распорядка
лечебно-трудовых профилакториев
Министерства внутренних дел
Республики Беларусь
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
о наложении дисциплинарного взыскания
Содержащийся(аяся) в лечебно-трудовом профилактории
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
"__" _____________ 20__ г. допустил(а) _____________________________
(краткое описание нарушения)
____________________________________________________________________
Рассмотрев материалы о совершенном нарушении и руководствуясь
пунктом ______ Правил внутреннего распорядка лечебно-трудовых
профилакториев Министерства внутренних дел Республики Беларусь,
ПОСТАНОВИЛ:
Применить к ___________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
за нарушение Правил внутреннего распорядка лечебно-трудовых
профилакториев Министерства внутренних дел Республики Беларусь
____________________________________________________________________
(мера взыскания)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Начальник ______________________
(наименование
________________________________
лечебно-трудового профилактория,
________________________________ _________________________
специальное звание) (подпись, фамилия)
"__" ____________ 20__ г.
Постановление мне объявлено ________________________________________
(подпись лица, содержащегося в ЛТП)
Постановление объявил ______________________________________________
(подпись и должность лица,
объявившего постановление)
Приложение 13
к Правилам внутреннего распорядка
лечебно-трудовых профилакториев
Министерства внутренних дел
Республики Беларусь
АКТ
"__" ____________ 20__ г. Населенный пункт ________________
Мы, нижеподписавшиеся _________________________________________
(должность, специальное звание,
____________________________________________________________________
фамилия, инициалы)
составили настоящий акт о том, что "__" ________________ 20__ г.
содержащийся(аяся) в лечебно-трудовом профилактории
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
отказался(ась) дать письменное объяснение по факту совершенного
нарушения __________________________________________________________
(излагается состав нарушения)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
и пояснил(а) устно _________________________________________________
(объяснение, записанное со слов лица,
____________________________________________________________________
содержащегося в ЛТП)
____________________________________________________________________
Подписи лиц, составивших акт: ______________________________________
(должность, фамилия)
______________________________________
______________________________________
Приложение 14
к Правилам внутреннего распорядка
лечебно-трудовых профилакториев
Министерства внутренних дел
Республики Беларусь
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
о водворении в изолятор лица, содержащегося
в лечебно-трудовом профилактории
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения лица, содержащегося в ЛТП)
допустил нарушение установленных в лечебно-трудовом профилактории
Правил внутреннего распорядка лечебно-трудовых профилакториев
Министерства внутренних дел Республики Беларусь, выразившееся в том,
что ________________________________________________________________
(место, время совершения
____________________________________________________________________
и обстоятельства допущенного нарушения)
Руководствуясь пунктом 21 Положения о лечебно-трудовых
профилакториях для хронических алкоголиков и наркоманов,
систематически нарушающих общественный порядок или права других лиц,
утвержденного Постановлением Верховного Совета Республики Беларусь
от 21 июня 1991 года, ПОСТАНОВИЛ:
_________________________________ за совершенное нарушение водворить
(фамилия, инициалы)
в изолятор на _______________________ суток с выводом или без вывода
на работу (нужное подчеркнуть).
Начальник ______________________
(наименование
________________________________
лечебно-трудового профилактория,
________________________________ _________________________
специальное звание) (подпись, фамилия)
"__" ____________ 20__ г.
Оборотная сторона
Постановление мне объявлено "__" ________________ 20__ г.
______________________
(фамилия, подпись)
Постановление объявил "__" ________________ 20__ г.
_____________________________________________________
(должность и подпись лица, объявившего постановление)
Содержащийся(аяся) в ЛТП ______________________________
(фамилия, имя, отчество)
от подписи отказался(ась) в присутствии:
_______________________________
(должность, фамилия, подпись)
_______________________________
_______________________________
Отметка контролера.
Принят в ____ ч _____ мин "__" ________________ 20__ г.
Освобожден в ____ ч _____ мин "__" ________________ 20__ г.
При досмотре изъято: _______________________________________________
(приводится перечень изъятого)
____________________________________________________________________
Контролер ___________________________
(подпись, фамилия)
Изъятые при досмотре вещи (предметы) получил _______________________
(подпись, фамилия)
Приложение 15
к Правилам внутреннего распорядка
лечебно-трудовых профилакториев
Министерства внутренних дел
Республики Беларусь
МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Содержащийся(аяся) в лечебно-трудовом профилактории ___________
(фамилия,
____________________________________________________________________
имя, отчество)
по состоянию здоровья _____________________ содержаться в изоляторе.
(может, не может)
Заключение вынес ___________________________________________________
(подпись, фамилия медицинского работника)
"__" ______________ 20__ г.
Приложение 16
к Правилам внутреннего распорядка
лечебно-трудовых профилакториев
Министерства внутренних дел
Республики Беларусь
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
о помещении в изолятор лица, содержащегося
в лечебно-трудовом профилактории, до прихода
начальника лечебно-трудового профилактория
Содержащийся(аяся) в лечебно-трудовом профилактории ___________
(фамилия,
____________________________________________________________________
имя, отчество)
"__" ___________ 20__ г. допустил(а) _______________________________
(характер правонарушения,
____________________________________________________________________
причины, условия, в силу которых необходима изоляция)
Руководствуясь пунктом __________ Правил внутреннего распорядка
лечебно-трудовых профилакториев Министерства внутренних дел
Республики Беларусь, ПОСТАНОВИЛ:
Содержащегося(уюся) в лечебно-трудовом профилактории __________
(фамилия,
____________________________________________________________________
имя, отчество)
временно поместить в изолятор до прихода начальника
лечебно-трудового профилактория.
Дежурный помощник начальника лечебно-трудового профилактория
_______________________________ ____________________
(звание, фамилия) (подпись)
"__" ________________ 20__ г.
Содержащийся(аяся) в лечебно-трудовом профилактории ________________
(фамилия,
____________________________________________________________________
имя, отчество)
принят(а) в изолятор в _____ ч ______ мин "__" ___________ 20__ г.
При досмотре изъято ________________________________________________
____________________________________________________________________
Контролер ___________________ ____________________
(звание, фамилия) (подпись)
Приложение 17
к Правилам внутреннего распорядка
лечебно-трудовых профилакториев
Министерства внутренних дел
Республики Беларусь
ЖУРНАЛ
учета лиц, содержащихся в изоляторе
лечебно-трудового профилактория
Начат "__" ____________ 20__ г.
Окончен "__" __________ 20__ г.
Инв. N ____
----+-------+------+-------+--------+--------------------+--------+--------+------¬
¦N ¦Фамилия¦Номер ¦За что ¦На какой¦Водворен ¦Дата и ¦Роспись ¦Приме-¦
¦п/п¦и ини- ¦отряда¦наказан¦срок (с +-----+------+-------+время ¦контро- ¦чание ¦
¦ ¦циалы ¦ ¦ ¦выводом ¦дата ¦номер ¦роспись¦освобож-¦лера об ¦ ¦
¦ ¦нару- ¦ ¦ ¦или без ¦и ¦камеры¦контро-¦дения ¦освобож-¦ ¦
¦ ¦шителя ¦ ¦ ¦вывода ¦время¦ ¦лера ¦ ¦дении ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦работу) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+------+-------+--------+-----+------+-------+--------+--------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦
+---+-------+------+-------+--------+-----+------+-------+--------+--------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+-------+------+-------+--------+-----+------+-------+--------+--------+-------
Примечания:
1. Журнал ведется контролером по изолятору.
2. Учет лиц, содержащихся в изоляторе, ведется в журнале,
разделенном на две части: одна для записи лиц, содержащихся в
изоляторе, вторая для записи лиц, помещенных в изолятор по
постановлению дежурного помощника начальника лечебно-трудового
профилактория.
Приложение 18
к Правилам внутреннего распорядка
лечебно-трудовых профилакториев
Министерства внутренних дел
Республики Беларусь
ЖУРНАЛ
учета посещений изолятора администрацией
лечебно-трудового профилактория
Начат "__" ____________ 20__ г.
Окончен "__" __________ 20__ г.
Инв. N ____
----+-----T--------------+---------------+------------+------------¬
¦ N ¦Дата ¦ Должность ¦ Содержание ¦ Принятые ¦ Примечание ¦
¦п/п¦ ¦ посетившего ¦ записи ¦ меры ¦ ¦
¦ ¦ ¦ лица ¦ (замечания) ¦ ¦ ¦
+---+-----+--------------+---------------+------------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+-----+--------------+---------------+------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+-----+--------------+---------------+------------+-------------
Примечания:
1. Журнал хранится у дежурного контролера по изолятору.
2. Журнал делится на две части.
3. В первой части журнала записи производятся лицом,
инспектирующим лечебно-трудовой профилакторий, начальником
лечебно-трудового профилактория или его заместителями.
4. Во второй части журнала записи производятся сотрудниками
отделов и служб лечебно-трудового профилактория.
Приложение 19
к Правилам внутреннего распорядка
лечебно-трудовых профилакториев
Министерства внутренних дел
Республики Беларусь
ЖУРНАЛ
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 |
| 
