Зарегистрировано в НРПА РБ 16 ноября 2007 г. N 8/17462
На основании Положения о Министерстве обороны Республики Беларусь, утвержденного Указом Президента Республики Беларусь от 7 декабря 2006 г. N 719 "Вопросы центральных органов военного управления Вооруженных Сил Республики Беларусь", Министерство обороны Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке оказания стоматологической помощи в Вооруженных Силах Республики Беларусь в мирное время.
2. Признать утратившим силу постановление Министерства обороны Республики Беларусь от 18 ноября 2004 г. N 70 "Об утверждении Инструкции о порядке оказания стоматологической помощи в Вооруженных Силах Республики Беларусь в мирное время" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2004 г., N 191, 8/11742).
3. Настоящее постановление разослать до отдельной воинской части.
Министр
генерал-полковник Л.С.МАЛЬЦЕВ
СОГЛАСОВАНО
Министр здравоохранения
Республики Беларусь
В.И.Жарко
26.10.2007
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства обороны
Республики Беларусь
09.11.2007 N 77
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ВООРУЖЕННЫХ
СИЛАХ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ В МИРНОЕ ВРЕМЯ
Глава 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Инструкция о порядке оказания стоматологической помощи в Вооруженных Силах Республики Беларусь в мирное время (далее - Инструкция) разработана на основании Положения о Министерстве обороны Республики Беларусь, утвержденного Указом Президента Республики Беларусь от 7 декабря 2006 г. N 719 "Вопросы центральных органов военного управления Вооруженных Сил Республики Беларусь" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2006 г., N 205, 1/8157), Закона Беларуси от 13 ноября 1992 года "О статусе военнослужащих" (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1992 г., N 28, ст. 497), Закона Беларуси от 14 июня 2007 года "О государственных социальных льготах, правах и гарантиях для отдельных категорий граждан" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2007 г., N 147, 2/1336).
2. Действие настоящей Инструкции распространяется на транспортные войска Республики Беларусь.
3. Настоящая Инструкция определяет порядок оказания стоматологической помощи в военных медицинских центрах (далее - медицинские центры), медицинских подразделениях соединений и воинских частей (далее - медицинские подразделения):
офицерам, прапорщикам, военнослужащим, проходящим военную службу по контракту и срочную военную службу, курсантам военных учебных заведений (далее - военнослужащие);
суворовцам и воспитанникам воинских частей;
резервистам при исполнении ими воинской обязанности в период прохождения воинской службы в воинских частях, иных организациях Вооруженных Сил Республики Беларусь (далее - Вооруженные Силы) на занятиях и учебных сборах (далее - резервисты);
военнообязанным в период прохождения ими воинской службы на военных или специальных сборах (далее - военнообязанные);
лицам старшего и высшего офицерского состава, уволенным с военной службы по возрасту, по болезни или в связи с организационно-штатными мероприятиями; военнослужащим, уволенным по болезни и имеющим выслугу 20 лет и более (в том числе в льготном исчислении) (далее - пенсионеры Министерства обороны), и членам их семей (жена и дети до 18 лет);
членам семей военнослужащих;
иным категориям граждан в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
4. Стоматологическая помощь является специализированной медицинской помощью и оказывается медицинскими центрами и подразделениями в их территориальной зоне ответственности на основании правовых актов Министерства обороны Республики Беларусь (далее - Министерство обороны).
5. Стоматологическая помощь:
оказывается по медицинским показаниям в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения стоматологических больных, утверждаемыми Министерством здравоохранения Республики Беларусь (далее - Министерство здравоохранения);
заключается в оздоровлении (санации) полости рта путем проведения профилактики и лечения;
должна быть направлена на лечение имеющихся заболеваний полости рта, недопущение развития их осложнений и профилактику появления новых, восстановление жевательной, глотательной, дыхательной, речевой функций искусственными протезами;
предусматривает лечение в медицинских центрах и подразделениях больных с травмами, воспалительными заболеваниями одонтогенной и неодонтогенной этиологии, доброкачественными образованиями челюстно-лицевой области.
6. Стоматологическая помощь подразделяется на стационарную и амбулаторную.
Государственное учреждение "432 ордена Красной Звезды главный военный клинический медицинский центр Вооруженных Сил Республики Беларусь" (далее - 432 ГВКМЦ) является головным медицинским центром по вопросам оказания челюстно-лицевой хирургической помощи в Вооруженных Силах.
Государственное учреждение "348 стоматологический центр Вооруженных Сил Республики Беларусь" (далее - 348 СЦ) является головным медицинским центром по вопросам оказания амбулаторной стоматологической помощи в Вооруженных Силах.
7. Амбулаторная стоматологическая помощь включает в себя оказание терапевтической, хирургической и ортопедической помощи.
8. Неотложная амбулаторная стоматологическая помощь оказывается в медицинских центрах и подразделениях всем категориям граждан до завершения лечения по диагнозу обращения.
9. Медицинские центры и подразделения могут оказывать платную стоматологическую помощь в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
10. Организационно-методическую работу по вопросам оказания стоматологической помощи в гарнизоне возглавляет начальник стоматологического отделения (кабинета) медицинского центра (подразделения).
11. Нормы нагрузки на врачей-стоматологов устанавливаются в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
12. В стоматологическом отделении (кабинете) медицинских центров (подразделений) должны вестись следующие документы:
книга учета работы стоматологического кабинета по форме согласно приложению 1;
паспорта к заказам на несъемные и съемные протезы по формам согласно приложениям 2 и 3;
заказ-наряд на изготовление зубных протезов по форме 5-МЗ согласно приложению 5 к постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 июня 2004 г. N 27 "Об утверждении унифицированных форм первичной учетной документации для организаций здравоохранения, финансируемых из бюджета" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2004 г., N 191, 8/11727);
книга учета расчетов с пациентами по заказам-нарядам на изготовление зубных протезов по форме 6-МЗ согласно приложению 6 к постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 июня 2004 г. N 27.
13. При оформлении документов на изготовление зубных протезов из драгоценных металлов следует руководствоваться постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14 августа 2007 г. N 72 "Об утверждении Инструкции о порядке приема, учета, хранения, использования драгоценных металлов для зубопротезирования" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2007 г., N 211, 8/16980).
Глава 2
ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ АМБУЛАТОРНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
14. В медицинских центрах и подразделениях право на оказание бесплатной амбулаторной стоматологической терапевтической и хирургической помощи имеют:
военнослужащие;
суворовцы и воспитанники воинских частей;
резервисты и военнообязанные;
пенсионеры Министерства обороны и члены их семей;
члены семей военнослужащих при невозможности получения стоматологической помощи в гражданских учреждениях здравоохранения.
15. Основой оказания амбулаторной стоматологической терапевтической и хирургической помощи является санация полости рта (далее - санация).
Основными задачами санации являются:
профилактика стоматологических заболеваний;
устранение очагов хронической инфекции в полости рта.
16. Санация у призывников осуществляется в государственных организациях здравоохранения планово и в полном объеме.
17. Санация у военнослужащих является частью общего плана оздоровительных мероприятий, проводимых в воинской части.
Непосредственная разработка плана санации возлагается на врача-стоматолога воинской части. План санации разрабатывается на основании результатов профилактических осмотров, занесенных в книгу учета профилактических осмотров, и утверждается командиром части.
Для выполнения плана санации врачу-стоматологу должно выделяться не менее половины служебного времени.
18. В ходе санации должны проводиться:
осмотр, индексная оценка состояния полости рта (индекс гигиены полости рта, интенсивность кариеса, комплексный периодонтальный индекс и другое), составление плана профилактики и лечения;
выявление функциональных нарушений и зубочелюстных аномалий;
реализация индивидуальных методов профилактики стоматологических заболеваний (мотивация, обучение, контроль гигиены полости рта, профилактическое покрытие зубов фторсодержащими гелями, лаками, герметизация фиссур и другое);
снятие зубных отложений и лечение маргинального периодонтита;
лечение неосложненных форм кариеса и устранение дефектов твердых тканей зубов другой этиологии современными пломбировочными материалами;
лечение осложнений кариеса зубов с применением рентгенологических методов исследования;
удаление зубов и корней по медицинским показаниям.
19. Санация может проводиться централизованным и децентрализованным способами.
Централизованный способ осуществляется в штатных стационарных стоматологических кабинетах медицинских центров и подразделений с вызовом туда военнослужащих, подлежащих санации по результатам углубленного медицинского обследования.
Децентрализованный способ осуществляется врачами-стоматологами подвижных стоматологических кабинетов (далее - ПСК) при наличии рентгенологического либо радиовизиографического оборудования с обязательным рентгенологическим контролем.
20. План выездов врачей-стоматологов ПСК составляется его начальником на основании заявок начальников медицинских подразделений, согласовывается с начальником стоматологического отделения - врачом - челюстно-лицевым хирургом 432 ГВКМЦ и утверждается начальником соответствующего медицинского центра.
21. Амбулаторную стоматологическую терапевтическую и хирургическую помощь оказывают штатные врачи-стоматологи медицинских центров и подразделений.
Военнослужащим воинских частей, в штатах которых должности врачей-стоматологов не предусмотрены, стоматологическая помощь оказывается в медицинских подразделениях близлежащих воинских частей по распоряжению вышестоящего начальника медицинской службы либо в государственных организациях здравоохранения.
Военнослужащие воинских частей, расположенных на значительном удалении от близлежащих стоматологических отделений (кабинетов), обслуживаются ПСК, при этом военнослужащие с множественным кариесом санируются в стационарах медицинских центров.
Глава 3
ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ АМБУЛАТОРНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ
ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
22. Амбулаторная стоматологическая ортопедическая помощь (далее - ортопедическая помощь) оказывается в 348 СЦ, стоматологических (ортопедических) кабинетах медицинских центров и подразделений, ПСК.
Ортопедическая помощь оказывается только после санации.
23. Конструкция зубного протеза определяется врачом-ортопедом в соответствии с медицинскими показаниями.
24. В медицинских центрах и подразделениях право на бесплатную ортопедическую помощь (за исключением изготовления протезов из драгоценных металлов, металлоакрилатов (металлокомпозитов), металлокерамики и фарфора, а также нанесения защитно-декоративного покрытия из нитрид-титана) имеют:
военнослужащие и пенсионеры Министерства обороны, указанные в статье 11 Закона Республики Беларусь "О государственных социальных льготах, правах и гарантиях для отдельных категорий граждан";
военнослужащие, проходящие срочную военную службу;
суворовцы и воспитанники воинских частей.
25. В целях расширения возможностей по оказанию ортопедической помощи количество персонала ортопедических отделений (кабинетов) может быть увеличено. В этом случае заработная плата указанному персоналу выплачивается за счет средств, поступающих от оказания платных услуг, с выделением подразделений (филиалов) на принципах полной самоокупаемости.
26. При отсутствии в зоне обслуживания соответствующих медицинских центров и подразделений оказание ортопедической помощи военнослужащим осуществляется силами ПСК либо в государственных организациях здравоохранения.
27. В целях рассмотрения обращений пациентов и вынесения экспертных заключений в 348 СЦ решением его начальника из числа высококвалифицированных специалистов в установленном порядке создается комиссия по оценке качества изготовления зубных протезов, в состав которой включается не менее трех специалистов.
Замечания и рекомендации указанной комиссии являются обязательными для всех медицинских центров и подразделений, в которых изготавливались зубные протезы.
28. Сроки изготовления и сдачи заказчику одного вида протезов не должны превышать один календарный месяц.
29. Гарантийные и возможные сроки эксплуатации зубных протезов устанавливаются в соответствии с правовыми актами Министерства здравоохранения.
Пациент должен быть проинформирован о гарантийных и возможных сроках эксплуатации протезов до начала протезирования.
Глава 4
ОПЛАТА ЗА ОКАЗАНИЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
30. Оплата за оказание ортопедической помощи вносится в финансовый орган медицинского центра (подразделения), в котором создано отделение (кабинет) данного профиля, в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.
31. В тех случаях, когда ортопедическая помощь лицам, указанным в пункте 24 настоящей Инструкции, не может быть оказана в медицинских центрах и подразделениях, она оказывается бесплатно в государственных организациях здравоохранения при предъявлении документа, подтверждающего право на бесплатное лечение в военных медицинских организациях Министерства обороны, для:
военнослужащих - служебное удостоверение, военный билет, справка с места военной службы;
пенсионеров Министерства обороны - соответствующее пенсионное удостоверение;
членов семьи пенсионера Министерства обороны - справка военного комиссариата по форме согласно приложению 21 к постановлению Министерства обороны Республики Беларусь от 19 октября 2006 г. N 43 "Об утверждении типовых форм справок, выдаваемых гражданам" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2006 г., N 184, 8/15236).
Расходы государственных организаций здравоохранения в данном случае возмещаются за счет средств Министерства обороны медицинскими центрами в зоне ответственности по прейскурантам, утвержденным в установленном порядке.
32. В отдельных случаях медицинские центры могут возмещать расходы пациенту, которому оказывалась ортопедическая помощь в государственных организациях здравоохранения, при наличии:
документов, указанных в пункте 31 настоящей Инструкции;
копии наряда на протезирование;
квитанции об оплате зубопротезных работ.
33. Денежные средства, полученные за оказание ортопедической помощи, учитываются в медицинских центрах и подразделениях в соответствии с законодательством Республики Беларусь по соответствующему виду внебюджетных средств.
34. Планирование, использование и ведение учета внебюджетных средств осуществляются в соответствии с Инструкцией о порядке планирования, использования, учета внебюджетных средств и средств, приравненных к бюджетному финансированию Министерства обороны Республики Беларусь, и отчетности за них, утвержденной приказом Министерства обороны Республики Беларусь от 9 января 2007 г. N 3 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2007 г., N 45, 8/15749).
Приложение 1
к Инструкции о порядке
оказания стоматологической
помощи в Вооруженных Силах
Республики Беларусь
в мирное время
Форма
КНИГА
учета работы стоматологического кабинета
__________________________________________
(наименование части, учреждения)
Начата "__" ________________ 20__ г.
Окончена "__" ______________ 20__ г.
----+---------+-----T----------+----------+----------+------+------¬
¦N ¦Дата ¦Воин-¦Обращение:¦Больной: ¦Диагноз ¦Ока- ¦Отмет-¦
¦п/п+---------+ское ¦первичное ¦амбулатор-¦(при ¦занная¦ка о ¦
¦ ¦Фамилия и¦зва- ¦- I, ¦ный - A, ¦первичном ¦помощь¦сана- ¦
¦ ¦инициалы ¦ние ¦повторное ¦стационар ¦обращении)¦ ¦ции ¦
¦ ¦ ¦ ¦- II ¦- C ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------+-----+----------+----------+----------+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+---------+-----+----------+----------+----------+------+-------
Приложение 2
к Инструкции о порядке
оказания стоматологической
помощи в Вооруженных Силах
Республики Беларусь
в мирное время
Форма
ПАСПОРТ
к заказу N __________ на несъемные протезы
--------+-------+-------+------¬ С предложенной конструкцией
¦Простое¦ МК ¦Драгмет¦Нитрид¦ зубного протеза согласен
¦ ¦ ¦ ¦титана¦ ___________________________
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (подпись пациента)
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ "___" _____________ 20__ г.
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-------+-------+-------+-------
(ненужное зачеркнуть)
-----+----T----+---T---+---T---+---T---+---T---+---T---+---T---+---¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+----+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ 18 ¦ 17 ¦ 16 ¦ 15¦ 14¦ 13¦ 12¦ 11¦ 21¦ 22¦ 23¦ 24¦ 25¦ 26¦ 27¦ 28¦
+----+----+----+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ 48 ¦ 47 ¦ 46 ¦ 45¦ 44¦ 43¦ 42¦ 41¦ 31¦ 32¦ 33¦ 34¦ 35¦ 36¦ 37¦ 38¦
+----+----+----+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----+----+----+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----
---------+-----T--------+-----¬
¦Позиция ¦Коли-¦Позиция ¦Коли-¦
¦прейску-¦чест-¦прейску-¦чест-¦
¦ранта ¦во ¦ранта ¦во ¦
+--------+-----+--------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----+--------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----+--------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----+--------+-----+--------------+-----¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Препарирование¦ ¦
+--------+-----+--------+-----+под вкладку, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦снятие слепков¦ ¦
+--------+-----+--------+-----+--------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Цементировка ¦ ¦
+--------+-----+--------+-----+вкладки ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----+--------+-----+--------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Препарирование¦ ¦ Зубной техник
+--------+-----+--------+-----+зубов, ОЦО, ¦ ¦ _____________
¦ ¦ ¦ ¦ ¦снятие слепков¦ ¦ (подпись)
+--------+-----+--------+-----+--------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Припасовка ¦ ¦ _____________
+--------+-----+--------+-----+коронок ¦ ¦ (И.О.Фамилия)
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----+--------+-----+--------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Припасовка ¦ ¦ Врач
+--------+-----+--------+-----+мостовидного ¦ ¦ _____________
¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеза ¦ ¦ (подпись)
+--------+-----+--------+-----+--------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сдача протеза ¦ ¦ _____________
+--------+-----+--------+-----+ ¦ ¦ (И.О.Фамилия)
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦--------+-----+--------+-----+--------------+------
Приложение 3
к Инструкции о порядке
оказания стоматологической
помощи в Вооруженных Силах
Республики Беларусь
в мирное время
Форма
ПАСПОРТ
к заказу N __________ на съемные протезы
--------+-------+------¬ С предложенной конструкцией
¦Простое¦Драгмет¦Нитрид¦ зубного протеза согласен
¦ ¦ ¦титана¦ ___________________________
¦ ¦ ¦ ¦ (подпись пациента)
¦ ¦ ¦ ¦ "__" ______________ 20__ г.
¦ ¦ ¦ ¦
¦-------+-------+-------
(ненужное зачеркнуть)
-----+----T----+---T---+---T---+---T---+---T---+---T---+---T---+---¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+----+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ 18 ¦ 17 ¦ 16 ¦ 15¦ 14¦ 13¦ 12¦ 11¦ 21¦ 22¦ 23¦ 24¦ 25¦ 26¦ 27¦ 28¦
+----+----+----+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ 48 ¦ 47 ¦ 46 ¦ 45¦ 44¦ 43¦ 42¦ 41¦ 31¦ 32¦ 33¦ 34¦ 35¦ 36¦ 37¦ 38¦
+----+----+----+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----+----+----+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----
---------+-----T--------+-----¬
¦Позиция ¦Коли-¦Позиция ¦Коли-¦
¦прейску-¦чест-¦прейску-¦чест-¦
¦ранта ¦во ¦ранта ¦во ¦
+--------+-----+--------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----+--------+-----+--------------+-----¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Снятие ¦ ¦
+--------+-----+--------+-----+оттисков ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----+--------+-----+--------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Индивидуальная¦ ¦
+--------+-----+--------+-----+ложка ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----+--------+-----+--------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОЦО ¦ ¦
+--------+-----+--------+-----+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----+--------+-----+--------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проверка ¦ ¦ Зубной техник
+--------+-----+--------+-----+конструкции ¦ ¦ _____________
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (подпись)
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----+--------+-----+--------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Припасовка и ¦ ¦ _____________
+--------+-----+--------+-----+сдача протеза ¦ ¦ (И.О.Фамилия)
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----+--------+-----+--------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коррекция 1 ¦ ¦ Врач
+--------+-----+--------+-----+ ¦ ¦ _____________
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (подпись)
+--------+-----+--------+-----+--------------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коррекция 2 ¦ ¦ _____________
+--------+-----+--------+-----+ ¦ ¦ (И.О.Фамилия)
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦--------+-----+--------+-----+--------------+------
| 
