В соответствии с постановлением Совета Министров РБ от 14 ноября 2007 г. N 1506 "Об одобрении проектов международной технической помощи" и проектом "Поддержка Государственной программы "Туберкулез" в Республике Беларусь", в целях совершенствования оказания противотуберкулезной помощи населению Республики Беларусь ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемый Порядок реализации проекта "Поддержка Государственной программы "Туберкулез" в Республике Беларусь" (далее - Порядок реализации проекта).
2. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю Комитета по здравоохранению Мингорисполкома:
2.1. взять под личный контроль выполнение проекта "Поддержка Государственной программы "Туберкулез" в Республике Беларусь" (далее - проект);
2.2. обязать главных врачей областных противотуберкулезных диспансеров, главного внештатного фтизиатра г.Минска обеспечить выполнение проекта и настоящего Порядка по реализации проекта;
2.3. обеспечить постоянный контроль за выполнением мероприятий проекта и настоящего Порядка по реализации проекта подведомственными организациями здравоохранения;
2.4. ежеквартально заслушивать информацию о ходе выполнения проекта на заседаниях областных и г.Минска межведомственных советов по туберкулезу с предоставлением материалов в государственное учреждение "Научно-исследовательский институт пульмонологии и фтизиатрии" в срок до 15-го числа следующего за отчетным кварталом месяца на электронном и бумажном носителях.
3. Директору государственного учреждения "Научно-исследовательский институт пульмонологии и фтизиатрии" Гуревичу Г.Л.:
3.1. обеспечить руководство реализацией проекта;
3.2. проводить постоянный мониторинг выполнения мероприятий проекта и настоящего Порядка по реализации гранта;
3.3. ежеквартально в срок до 25-го числа следующего за отчетным кварталом месяца представлять в Министерство здравоохранения сводный анализ о ходе реализации проекта и предложения по совершенствованию организационной структуры фтизиатрической службы, а также о мерах, направленных на улучшение выявления и лечения больных туберкулезом, профилактику туберкулеза среди населения.
4. Приказ вступает в силу с момента его подписания и действует до окончания срока реализации проекта.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра Часнойтя Р.А.
Министр В.И.ЖАРКО
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
12.01.2008 N 19
ПОРЯДОК
РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА "ПОДДЕРЖКА ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
"ТУБЕРКУЛЕЗ" В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ", ФИНАНСИРУЕМОГО
ГЛОБАЛЬНЫМ ФОНДОМ ДЛЯ БОРЬБЫ СО СПИДОМ,
ТУБЕРКУЛЕЗОМ И МАЛЯРИЕЙ
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Порядок реализации проекта разработан в соответствии с документом проекта "Поддержка Государственной программы "Туберкулез" в Республике Беларусь" (далее - проект), зарегистрированным в базе данных программ и проектов международной технической помощи 21.11.2007 г. N 2/07/000339, а также рабочими планами, утвержденными на заседании Странового Координационного Комитета (далее - СКК) 12.12.2007 г. Финансирование проекта осуществляется из средств гранта Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, а также Программы развития ООН.
1.2. Основной целью проекта является снижение бремени туберкулеза в Республике Беларусь, полное внедрение стратегии DOTS в практическую работу системы здравоохранения.
1.3. Основными задачами проекта являются:
создание системы оценки контроля качества в области бактериологического выявления случаев туберкулеза;
оптимизация и модернизация лабораторной службы;
обеспечение стандартизованного лечения под непосредственным контролем со стороны медицинских работников и социальной поддержки нуждающихся пациентов;
обеспечение эффективного и устойчивого снабжения качественными противотуберкулезными лекарственными средствами;
организация эффективной системы мониторинга и оценки на всех уровнях путем оптимизации системы учета и отчетности по туберкулезу, создания современной модели эпидемиологического надзора над туберкулезом;
развитие современной системы эпидемиологического надзора над мультирезистентным туберкулезом; внедрение современных схем лечения мультирезистентного туберкулеза в соответствии с рекомендациями ВОЗ.
1.4. Основным исполнителем проекта является Министерство здравоохранения Республики Беларусь в лице государственного учреждения "Научно-исследовательский институт пульмонологии и фтизиатрии" Министерства здравоохранения Республики Беларусь (далее - НИИПиФ), которое осуществляет и координирует научно-исследовательскую, организационно-методическую, клиническую и образовательную работу в республике, проводит контроль за ходом выполнения противотуберкулезных мероприятий и программ на территории Республики Беларусь.
2. ФУНКЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
"НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ПУЛЬМОНОЛОГИИ
И ФТИЗИАТРИИ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ ПРОГРАММЫ
2.1. Научно-методическое руководство и планирование мероприятий в регионах Республики Беларусь по выполнению, мониторингу и оценке реализации проекта.
2.2. Разработка и внедрение Национального регистра "Туберкулез" - автоматизированной системы сбора и анализа данных, соответствующей международным стандартам в работе противотуберкулезных учреждений.
2.3. Создание и обеспечение функционирования Национальной референс-лаборатории.
2.4. Осуществление контроля за организацией амбулаторного лечения больных туберкулезом и социальной поддержки в уязвимых группах.
2.5. Подготовка и утверждение технических заданий на закупку оборудования, лекарственных средств и других товаров в рамках проекта.
2.6. Распределение оборудования, расходных материалов, лекарственных средств и других товаров, закупленных в рамках проекта, осуществление контроля за их использованием.
2.7. Организация и функционирование Центра подготовки персонала по вопросам современных методов профилактики, выявления, диагностики и лечения туберкулеза в соответствии со стратегией DOTS и DOTS+, проведение обучения согласно разработанным программам.
2.8. Разработка практического руководства по туберкулезу и внедрению стратегии DOTS в целях распространения передового опыта по борьбе с туберкулезной инфекцией.
2.9. Проведение контроля работы и оказание организационно-методической помощи областным противотуберкулезным организациям, включая сеть лабораторий.
2.10. Сотрудничество с другими организациями, осуществляющими профилактику, диагностику и лечение туберкулеза.
2.11. Сотрудничество с донорскими и неправительственными организациями, поддерживающими борьбу с туберкулезом в Республике Беларусь.
2.12. Взаимодействие с группой управления проектом (далее - ГУП) и тематическими координаторами проекта по реализации мероприятий проекта.
2.13. Оценка выполнения мероприятий проекта "Поддержка Государственной программы "Туберкулез" в Республике Беларусь" и разработка рекомендаций с целью оптимизации управления проектом.
3. ФУНКЦИИ ОБЛАСТНЫХ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ
3.1. Работа в сотрудничестве с НИИПиФ, ГУП и тематическими координаторами по реализации мероприятий проекта.
3.2. Координация мероприятий проекта в противотуберкулезных учреждениях области. Посещение каждого района не менее одного раза в три месяца (впоследствии частота определяется результатами работы того или иного района).
3.3. Организация контролируемого амбулаторного лечения больных туберкулезом и оказание социальной поддержки в уязвимых группах за счет средств проекта.
3.4. Назначение областного координатора по реализации мероприятий проекта.
3.5. Подбор персонала для проведения контролируемого амбулаторного лечения больных туберкулезом и оказание социальной поддержки в уязвимых группах в рамках проекта.
3.6. Подбор больных туберкулезом для проведения контролируемого амбулаторного лечения и оказание социальной поддержки в рамках проекта.
3.7. Обеспечение контроля за выполнением задач проекта и ведение отчетной документации по реализации мероприятий проекта.
3.8. Организация мероприятий по улучшению показателей выявления новых случаев туберкулеза методом бактериоскопии, контроль качества микроскопических исследований.
3.9. Организация подготовки специалистов в районах, а также обучение работников организаций здравоохранения (общей лечебной сети и противотуберкулезной службы) на областном уровне.
3.10. Обеспечение ежеквартальной отчетности в соответствии с прилагаемыми формами и предоставление их в НИИПиФ.
3.11. Контроль за использованием оборудования, расходных материалов и других товаров, предметно-количественный учет лекарственных средств, закупленных в рамках проекта.
3.12. Проведение совместных мероприятий по профилактике туберкулеза с организациями общелечебной сети, учреждениями санитарно-эпидемиологической службы, а также лечебными организациями других министерств и ведомств.
4. ФУНКЦИИ РЕГИОНАЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,
ОКАЗЫВАЮЩИХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНУЮ ПОМОЩЬ
4.1. Работа в сотрудничестве с областными противотуберкулезными организациями и тематическими координаторами по реализации мероприятий проекта.
4.2. Участие в мероприятиях проекта на региональном уровне под руководством областного координатора и ежеквартальное представление ему необходимой отчетности о проведенной работе.
4.3. Организация контролируемого амбулаторного лечения больных туберкулезом и оказание социальной поддержки в уязвимых группах за счет средств проекта.
4.4. Подбор персонала для проведения контролируемого амбулаторного лечения больных туберкулезом и оказание социальной поддержки в уязвимых группах в рамках проекта.
4.5. Подбор больных туберкулезом для проведения контролируемого амбулаторного лечения и оказание социальной поддержки в рамках проекта.
4.6. Обеспечение контроля за выполнением задач проекта и ведение отчетной документации по реализации мероприятий проекта.
4.7. Контроль за использованием оборудования, расходных материалов и других товаров, предметно-количественный учет лекарственных средств, закупленных в рамках проекта.
4.8. Проведение совместных мероприятий по профилактике туберкулеза с организациями общей лечебной сети, учреждениями санитарно-эпидемиологической службы.
5. ФУНКЦИИ ОБЩЕЙ ЛЕЧЕБНОЙ СЕТИ
5.1. Организация бактериоскопического исследования мокроты по клиническим показаниям с целью раннего выявления туберкулеза.
5.2. Своевременное направление пациентов к фтизиатру для определения тактики ведения больного.
5.3. Взаимодействие с противотуберкулезной службой в проведении контролируемого амбулаторного лечения больных туберкулезом.
5.4. Представление отчета о больных туберкулезом, находящихся на амбулаторном лечении, а также уклоняющихся от лечения.
5.5. Санитарно-просветительная работа, направленная на формирование у больных туберкулезом мотивации к лечению и приему противотуберкулезных лекарственных средств.
6. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ
6.1. Показатель успешного лечения (прекращение бактериовыделения):
бактериоскопическим методом: число впервые выявленных больных с выделением микобактерий туберкулеза (далее - МБТ+) (по методу Циль-Нильсена), которые закончили лечение и имеют, как минимум, 2 отрицательных мазка по завершению лечении среди всех зарегистрированных новых случаев туберкулеза с МБТ+ (по методу Циль-Нильсена);
культуральным методом: документированное изменение культуры с положительной на отрицательную во время фазы продолжения лечения среди всех новых случаев туберкулеза с МБТ+ (культуральным методом), зарегистрированных для лечения.
6.2. Показатель летальности:
число впервые выявленных больных с МБТ+, которые умерли в период лечения независимо от причины, из общего числа новых случаев с МБТ+, зарегистрированных для лечения.
6.3. Показатель неэффективного лечения:
бактериоскопическим методом: число впервые выявленных больных с МБТ+ (по методу Циль-Нильсена), которые остались или снова стали МБТ+ к пяти и более месяцам лечения, из общего числа новых случаев с положительным мазком, зарегистрированных для лечения;
культуральным методом: число впервые выявленных больных, у которых через 5 и более месяцев после начала лечения результаты исследования мокроты остаются или становятся положительными по результатам бактериоскопии и / или результатам культурального исследования, или больных, у которых были отрицательными по результатам бактериоскопии перед началом лечения и стали положительными по результатам бактериоскопии или культурального исследования после 2-го месяца лечения и для которых проводится коррекция режима лечения (противотуберкулезные лекарственные средства первого ряда заменяются лекарственными средствами второго ряда), среди всех новых случаев туберкулеза с бактериовыделением, подтвержденным культуральным методом, зарегистрированных для лечения.
6.4. Показатель прерванного лечения (отрыв от лечения):
число больных, которые прерывали лечение на два и более месяца подряд и которым не удается завершить лечение в течение 9 месяцев по 6-месячному режиму или в течение 12 месяцев по 9-месячному режиму; или больных, которые приняли менее 80% препаратов общего курса лечения, среди всех новых случаев туберкулеза с МБТ+, зарегистрированных для лечения.
6.5. Показатель частоты переводов в другие учреждения:
число впервые выявленных больных с МБТ+, которые были переведены в другие районы или области во время лечения, из общего числа новых случаев с МБТ+, зарегистрированных для лечения.
6.6. Показатель абациллирования после 2 месяцев лечения:
число впервые выявленных больных с МБТ+ (по методу Циль-Нильсена), у которых наступило абациллирование в конце 2 месяца начальной фазы краткосрочной химиотерапии (1 отрицательный результат бактериоскопии в конце 8-й недели, 2-й - в конце 9-й недели), среди всех зарегистрированных новых случаев туберкулеза с МБТ+ (по методу Циль-Нильсена).
6.7. Показатель закрытия полостей распада к концу лечения:
для впервые выявленных больных с МБТ+ - через 6 месяцев (первая клиническая категория);
для больных с рецидивом туберкулеза с МБТ+ - через 8 месяцев (вторая клиническая категория).
6.8. Число больных, которым изменен режим химиотерапии из-за:
неэффективности химиопрепаратов;
непереносимости химиопрепаратов.
7. РЕГИСТРАЦИЯ И ИЗВЕЩЕНИЕ
7.1. Принимается система учета и отчетности с использованием стандартных форм, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения и утвержденных приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 09.10.2006 г. N 759 и постановлением Министерства статистики и анализа от 01.11.2007 г. N 377. Эта система дает четкую информацию о классификации заболевания, категории случая и результатах лечения.
7.2. Главные врачи областных противотуберкулезных диспансеров ежеквартально контролируют эпидемическую ситуацию по туберкулезу и эффективность лечения больных туберкулезом с информированием государственного учреждения "Научно-исследовательский институт пульмонологии и фтизиатрии" Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Перечень показателей для контроля приведен в приложении 1.
8. ИНФОРМАЦИОННО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ РАБОТА
8.1. Совместная организация мероприятий в рамках проекта, посвященных Всемирному дню борьбы с туберкулезом.
8.2. Взаимодействие со средствами массовой информации по увеличению степени информированности населения по вопросам профилактики и выявления туберкулеза, разработка мероприятий для различных целевых групп.
8.3. Совместная разработка информационно-образовательных материалов по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза.
8.4. Взаимодействие с проектом ПРООН "Диагностика и лечение ВИЧ/СПИДа в Республике Беларусь" по профилактике и лечению ВИЧ-ассоциированного туберкулеза.
8.5. Создание и поддержка сайта НИИПиФ и проекта.
9. КОНТРОЛЬ
9.1. Государственное учреждение "Научно-исследовательский институт пульмонологии и фтизиатрии" Министерства здравоохранения Республики Беларусь контролирует ход реализации проекта.
9.2. Областные противотуберкулезные организации контролируют выполнение проекта в области с представлением ежеквартального отчета в НИИПиФ.
9.3. Областной координатор регулярно осуществляет мониторинговые визиты в организации здравоохранения, вовлеченные в реализацию мероприятий проекта, и представляет ежеквартальные отчет в ГУП.
9.4. Тематические координаторы проекта, представители донорских организаций, представители международного аудита проекта имеют право посещать совместно с представителями противотуберкулезной службы организации здравоохранения с целью мониторинга реализации проекта.
9.5. В противотуберкулезных организациях всех уровней вышеуказанным лицам обязана представляться документация, содержащая информацию о реализации проекта, расходовании финансовых средств проекта, использовании оборудования, расходных материалов, лекарственных средств и других товаров, закупленных в рамках проекта, а также предоставлении социальной помощи.
Приложение 1
к Порядку реализации проекта
"Поддержка Государственной
программы "Туберкулез"
в Республике Беларусь",
финансируемого Глобальным
фондом для борьбы со СПИДом,
туберкулезом и малярией
Таблица 1
Новые случаи заболевания и рецидивов туберкулеза
---------+-----T------------+-------------+------------+-----------¬
¦Тип ¦N ¦Туберкулез ¦Туберкулезный¦Внелегочный ¦Общее число¦
¦больных ¦стро-¦легких ¦плеврит, ¦туберкулез ¦ ¦
¦ ¦ки ¦ ¦туберкулез ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦внутригрудных¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лимфоузлов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +------+-----+------+------+------+-----+ ¦
¦ ¦ ¦новые ¦реци-¦новые ¦реци- ¦новые ¦реци-¦ ¦
¦ ¦ ¦случаи¦дивы ¦случаи¦дивы ¦случаи¦дивы ¦ ¦
¦ ¦ +---T--+--T--+--T---+--T---+--T---+--T--+--T--T-----+
¦ ¦ ¦м ¦ж ¦м ¦ж ¦м ¦ж ¦м ¦ж ¦м ¦ж ¦м ¦ж ¦м ¦ж ¦всего¦
¦ ¦ +---+--+--+--+--+---+--+---+--+---+--+--+--+--+-----+
¦ ¦ ¦ 1 ¦2 ¦3 ¦4 ¦5 ¦ 6 ¦7 ¦ 8 ¦9 ¦10 ¦11¦12¦13¦14¦ 15 ¦
+--------+-----+---+--+--+--+--+---+--+---+--+---+--+--+--+--+-----+
¦Мазок+ ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Посев+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----+---+--+--+--+--+---+--+---+--+---+--+--+--+--+-----+
¦Мазок- ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Посев+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----+---+--+--+--+--+---+--+---+--+---+--+--+--+--+-----+
¦Мазок- ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Посев- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----+---+--+--+--+--+---+--+---+--+---+--+--+--+--+-----+
¦Мазок+ ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Посев- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦--------+-----+---+--+--+--+--+---+--+---+--+---+--+--+--+--+------
Таблица 2
Возрастно-половое распределение новых случаев туберкулеза
с положительным мазком мокроты и положительным
результатом посева
-------+-----T------------------------------------------------+-----------¬
¦Новые ¦N ¦Возрастные группы ¦Общее число¦
¦случаи¦стро-+---+----T----+----T----+-----T-----+-----T------+ ¦
¦ ¦ки ¦0 -¦15 -¦18 -¦25 -¦35 -¦45 - ¦55 - ¦60 - ¦старше¦ ¦
¦ ¦ ¦14 ¦17 ¦24 ¦34 ¦44 ¦54 ¦59 ¦64 ¦65 ¦ ¦
¦ ¦ +-T-+-T--+--T-+--T-+-T--+--T--+--T--+--T--+--T---+--T--T-----+
¦ ¦ ¦м¦ж¦м¦ж ¦м ¦ж¦м ¦ж¦м¦ж ¦м ¦ж ¦м ¦ж ¦м ¦ж ¦м ¦ж ¦м ¦ж ¦всего¦
¦ ¦ +-+-+-+--+--+-+--+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--+--+-----+
¦ ¦ ¦1¦2¦3¦4 ¦5 ¦6¦7 ¦8¦9¦10¦11¦12¦13¦14¦15¦16¦17¦18 ¦19¦20¦ 21 ¦
+------+-----+-+-+-+--+--+-+--+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--+--+-----+
¦Мазок+¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Посев+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----+-+-+-+--+--+-+--+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--+--+-----+
¦Мазок-¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Посев+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦------+-----+-+-+-+--+--+-+--+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--+--+------
Таблица 3
Возрастно-половое распределение рецидивов туберкулеза
с положительным мазком мокроты и положительным
результатом посева
---------+-----T-------------------------------------------------+-----------¬
¦Рецидивы¦N ¦Возрастные группы ¦Общее число¦
¦ ¦стро-+---+----T----+----T-----+-----T-----+-----T------+ ¦
¦ ¦ки ¦0 -¦15 -¦18 -¦25 -¦35 - ¦45 - ¦55 - ¦60 - ¦старше¦ ¦
¦ ¦ ¦14 ¦17 ¦24 ¦34 ¦44 ¦54 ¦59 ¦64 ¦65 ¦ ¦
¦ ¦ +-T-+--T-+--T-+--T-+--T--+--T--+--T--+--T--+--T---+--T--T-----+
¦ ¦ ¦м¦ж¦м ¦ж¦м ¦ж¦м ¦ж¦м ¦ж ¦м ¦ж ¦м ¦ж ¦м ¦ж ¦м ¦ж ¦м ¦ж ¦всего¦
¦ ¦ +-+-+--+-+--+-+--+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--+--+-----+
¦ ¦ ¦1¦2¦3 ¦4¦5 ¦6¦7 ¦8¦9 ¦10¦11¦12¦13¦14¦15¦16¦17¦18 ¦19¦20¦21 ¦
+--------+-----+-+-+--+-+--+-+--+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--+--+-----+
¦Мазок+ ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Посев+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----+-+-+--+-+--+-+--+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--+--+-----+
¦Мазок- ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Посев+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦--------+-----+-+-+--+-+--+-+--+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--+--+------
Примечание. Прибывшие пациенты или пациенты, находящиеся на
лечении после неудачи, не включаются в этот отчет.
Таблица 4
Абациллирование мокроты после завершения интенсивной фазы
лечения, подтвержденное бактериоскопически
--------------+-----T-------+--------------------+---------+-------¬
¦Типы ¦N ¦Число ¦Абациллирование ¦Число ¦Число ¦
¦пациентов ¦стро-¦зареги-¦мокроты по ¦пациен- ¦пациен-¦
¦ ¦ки ¦стриро-¦бактериоскопии ¦тов, ¦тов, у ¦
¦ ¦ ¦ванных +-----+-----T-----T--+которым ¦которых¦
¦ ¦ ¦случаев¦через¦через¦через¦ ¦не сделан¦мазок ¦
¦ ¦ ¦с ¦2 / 3¦3 / 4¦5 ¦ ¦контроль-¦остался¦
¦ ¦ ¦Мазок+ ¦мес ¦мес ¦мес ¦ ¦ный мазок¦положи-¦
¦ ¦ ¦Посев+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельным¦
+-------------+-----+-------+-----+-----+-----+--+---------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+-------------+-----+-------+-----+-----+-----+--+---------+-------+
¦Новые случаи ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-----+-------+-----+-----+-----+--+---------+-------+
¦Рецидивы ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-----+-------+-----+-----+-----+--+---------+-------+
¦Другие случаи¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦повторного ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-------------+-----+-------+-----+-----+-----+--+---------+--------
Таблица 5
Абациллирование мокроты после завершения интенсивной фазы
лечения, подтвержденное результатами посева
--------------+-----T-------+--------------------+---------+-------¬
¦Типы ¦N ¦Число ¦Абациллирование ¦Число ¦Число ¦
¦пациентов ¦стро-¦зареги-¦мокроты по посеву ¦пациен- ¦пациен-¦
¦ ¦ки ¦стриро-+-----+-----T-----T--+тов, ¦тов, у ¦
¦ ¦ ¦ванных ¦через¦через¦через¦ ¦которым ¦которых¦
¦ ¦ ¦случаев¦2 / 3¦3 / 4¦5 ¦ ¦не сделан¦посев ¦
¦ ¦ ¦с ¦мес ¦мес ¦мес ¦ ¦контроль-¦мокроты¦
¦ ¦ ¦Мазок- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ный ¦остался¦
¦ ¦ ¦Посев+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦посев ¦положи-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мокроты ¦тельным¦
+-------------+-----+-------+-----+-----+-----+--+---------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7¦ 8 ¦ 9 ¦
+-------------+-----+-------+-----+-----+-----+--+---------+-------+
¦Новые случаи ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-----+-------+-----+-----+-----+--+---------+-------+
¦Рецидивы ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-----+-------+-----+-----+-----+--+---------+-------+
¦Другие случаи¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦повторного ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-------------+-----+-------+-----+-----+-----+--+---------+--------
Таблица 6
Результаты лечения больных туберкулезом легких,
зарегистрированных 12 - 15 месяцев назад
-----------+---T-----------+------+------+----T-------+-------+-----T-----¬
¦Тип ¦N ¦Всего ¦Успеш-¦Лече- ¦Умер¦Неудача¦Неудача¦Отрыв¦Выбы-¦
¦больных ¦п/п¦зарегистри-¦ное ¦ние ¦ ¦лечения¦лечения¦от ¦ло ¦
¦ ¦ ¦ровано ¦завер-¦завер-¦ ¦(подтв.¦(подтв.¦лече-¦ ¦
¦ ¦ ¦(12 - 15 ¦шение ¦шено ¦ ¦по ¦по ¦ния ¦ ¦
¦ ¦ ¦месяцев ¦лече- ¦ ¦ ¦мазку) ¦посеву)¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦назад) ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +--T--T-----+---T--+--T---+--T-+---+---+--T----+--T--+--T--+
¦ ¦ ¦м ¦ж ¦всего¦ м ¦ж ¦м ¦ ж ¦м ¦ж¦ м ¦ ж ¦м ¦ ж ¦м ¦ ж¦м ¦ж ¦
¦ ¦ +--+--+-----+---+--+--+---+--+-+---+---+--+----+--+--+--+--+
¦ ¦ ¦1 ¦2 ¦ 3 ¦ 4 ¦5 ¦6 ¦ 7 ¦8 ¦9¦10 ¦11 ¦12¦ 13 ¦14¦15¦16¦17¦
+----------+---+--+--+-----+---+--+--+---+--+-+---+---+--+----+--+--+--+--+
¦Новые ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаи <*>¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+---+--+--+-----+---+--+--+---+--+-+---+---+--+----+--+--+--+--+
¦Мазок + ¦1.1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Посев + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+---+--+--+-----+---+--+--+---+--+-+---+---+--+----+--+--+--+--+
¦Мазок - ¦1.2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Посев + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+---+--+--+-----+---+--+--+---+--+-+---+---+--+----+--+--+--+--+
¦Мазок - ¦1.3¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Посев - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+---+--+--+-----+---+--+--+---+--+-+---+---+--+----+--+--+--+--+
¦Мазок + ¦1.4¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Посев - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+---+--+--+-----+---+--+--+---+--+-+---+---+--+----+--+--+--+--+
¦Рецидивы ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦<**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+---+--+--+-----+---+--+--+---+--+-+---+---+--+----+--+--+--+--+
¦Мазок + ¦2.1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Посев + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+---+--+--+-----+---+--+--+---+--+-+---+---+--+----+--+--+--+--+
¦Мазок - ¦2.2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Посев + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+---+--+--+-----+---+--+--+---+--+-+---+---+--+----+--+--+--+--+
¦Мазок - ¦2.3¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Посев - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+---+--+--+-----+---+--+--+---+--+-+---+---+--+----+--+--+--+--+
¦Мазок + ¦2.4¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Посев - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+---+--+--+-----+---+--+--+---+--+-+---+---+--+----+--+--+--+--+
¦Другие ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦типы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦повторного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦<***> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+---+--+--+-----+---+--+--+---+--+-+---+---+--+----+--+--+--+--+
¦Мазок + ¦3.1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Посев + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+---+--+--+-----+---+--+--+---+--+-+---+---+--+----+--+--+--+--+
¦Мазок - ¦3.2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Посев + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+---+--+--+-----+---+--+--+---+--+-+---+---+--+----+--+--+--+--+
¦Мазок - ¦3.3¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Посев - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+---+--+--+-----+---+--+--+---+--+-+---+---+--+----+--+--+--+--+
¦Мазок + ¦3.4¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Посев - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------+---+--+--+-----+---+--+--+---+--+-+---+---+--+----+--+--+--+---
--------------------------------
<*> Из них (1.5) ___________ (количество) исключено из учета
исходов лечения новых случаев
<**> Из них (2.5) ___________ (количество) исключено из учета
исходов лечения случаев повторного лечения.
<***> К "Другим типам повторного лечения" относятся случаи
"Лечения после неудачи", "Лечения после отрыва" и "Прочие"
(включаются только случаи с положительным мазком).
| 
