Демографическая ситуация в Республике Беларусь в последние десятилетия характеризуется ростом абсолютной численности и доли лиц пожилого и старческого возрастов. К 2008 году на учете в лечебно-профилактических учреждениях республики находилось более 1750 тыс. жителей Беларуси, достигших 60-летнего возраста.
Заболеваемость их примерно в 10 раз превышает аналогичный показатель для людей молодого и среднего возрастов. В связи с этим в несколько раз увеличивается и их потребность в амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи.
Амбулаторная и стационарная медицинская помощь людям пожилого и старческого возрастов оказывается всеми учреждениями здравоохранения без ограничения, с учетом того, что фактическая обращаемость их в амбулаторно-поликлинические учреждения в 1,5 раза выше, чем у людей более молодого возраста, а госпитализация колеблется в пределах 40 - 60% от числа всех госпитализированных больных (в сельских участковых больницах - до 80%).
В республике широко используются стационарзамещающие технологии для лечения больных пожилого возраста: дневные стационары и стационары на дому. Кроме того, в организациях здравоохранения республики выделено 933 медико-социальные койки. Значимую роль в оказании медико-социальной помощи лицам пожилого возраста оказывают больницы сестринского ухода. По состоянию на 01.01.2008 г. в республике функционирует 99 больниц сестринского ухода системы Министерства здравоохранения.
Для повышения качества медицинского обеспечения этой категории населения создана гериатрическая служба. Для координации деятельности службы создан Республиканский центр геронтологии на базе Республиканского клинического госпиталя инвалидов ВОВ им. П.М.Машерова на функциональной основе, кафедра геронтологии и гериатрии БелМАПО, на которой за истекший период прошли повышение квалификации 247 врачей. В связи с неукомплектованностью службы физическими лицами проводится работа по организации базовой подготовки врачей по гериатрии в ВУЗах республики.
Вместе с тем имеющаяся гериатрическая служба не обеспечивает в полном объеме потребности пожилых людей в медико-социальной помощи. Управлениями здравоохранения облисполкомов и комитетом по здравоохранению Мингорисполкома снижен контроль за выполнением медицинских мероприятий "Республиканской комплексной программы социальной поддержки пожилых людей, ветеранов и лиц, пострадавших от последствий войн, на 2006 - 2010 годы" и "Республиканской комплексной программы по совершенствованию системы социальной работы с одинокими гражданами пожилого возраста до 2010 года" (далее - Программы). В недостаточной мере используется возможность повышения квалификации врачей организаций здравоохранения по гериатрии на базе БелМАПО.
В организациях здравоохранения проводится недостаточная работа по открытию гериатрических кабинетов, введению в пределах штатной численности должностей гериатров; до настоящего времени не открыта больница сестринского ухода в г.Минске.
Отмечаются дефекты в представляемой статистической отчетности.
С учетом вышеизложенного и с целью совершенствования организации гериатрической службы республики Министерство здравоохранения Республики Беларусь УТВЕРЖДАЮ:
1. Положение о главном внештатном гериатре Минздрава, управления здравоохранения облисполкома, комитета по здравоохранению Мингорисполкома (приложения N 1, 2);
2. Положение о гериатре организации здравоохранения (приложение N 3);
3. Положение о гериатрическом кабинете поликлиники (приложение N 4);
4. Положение о направлении людей пожилого и старческого возрастов в гериатрический кабинет (приложение N 5);
5. Положение об областном (городском) гериатрическом центре (приложение N 6);
6. Положение о проведении комплексного медицинского осмотра одиноких и одиноко проживающих пожилых людей (приложение N 7).
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, Председателю комитета по здравоохранению Минского горисполкома:
1.1. Обеспечить:
1.1.1. выполнение Республиканских программ по проблемам пожилых людей с анализом их реализации не менее 2 раз в год и предоставлением отчетности о проделанной работе согласно утвержденным формам (приказ Минздрава N 897 от 21.11.2007 г. "Об утверждении форм ведомственной отчетности на 2008 год";
1.1.2. организацию медицинского обслуживания населения в возрасте старше 60 лет в соответствии с методическими рекомендациями "Выявление, динамическое наблюдение и реабилитация больных пожилого и старческого возрастов", утвержденными Минздравом 28 декабря 2000 г. N 192-0012;
1.1.3. контроль за введением и укомплектованием штатных должностей гериатров;
1.1.4. использование стационарзамещающих технологий (стационар на дому, дневной стационар) при организации лечения пожилых людей.
2. Ректору БелМАПО Хулупу Г.Я., ректорам медицинских университетов Беспальчуку П.И., Гарелику П.В., Дейкало В.П., Лызикову А.Н.:
2.1. внести изменения и дополнения в учебные программы подготовки и повышения квалификации специалистов с высшим и средним медицинским образованием с включением вопросов геронтологии и гериатрии;
2.2. ректору БелМАПО Хулупу Г.Я. до 1 апреля 2008 года разработать и внедрить инструкции по особенностям обследования, лечения и реабилитации лиц пожилого и старческого возраста.
3. Главному внештатному гериатру Министерства здравоохранения, руководителю Республиканского центра геронтологии Сушинскому В.Э:
3.1 обеспечить организационно-методическое сопровождение организаций здравоохранения по вопросам медицинской помощи людям пожилого и старческого возрастов.
4. Признать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь:
от 11.11.1991 г. "О совершенствовании гериатрической службы и организации больниц сестринского ухода или медико-социальных коек в лечебно-профилактических учреждениях республики";
от 27.07.1998 г. "О совершенствовании работы в ходе выполнения Республиканской комплексной программы по проблемам пожилых людей".
5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Республики Беларусь Часнойтя Р.А.
Министр В.И.ЖАРКО
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
11.03.2008 N 184
ПОЛОЖЕНИЕ
О ГЛАВНОМ ВНЕШТАТНОМ ГЕРИАТРЕ МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
1. На должность главного внештатного гериатра назначается специалист, имеющий высокую теоретическую и практическую подготовку по геронтологии и гериатрии, хорошее знание смежных клинических специальностей.
2. Главный внештатный гериатр Министерства здравоохранения назначается и освобождается от должности Министром здравоохранения.
3. Главный внештатный гериатр подчиняется непосредственно начальнику управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения.
4. В своей деятельности главный внештатный гериатр руководствуется Законом Республики Беларусь "О здравоохранении", настоящим положением, нормативными актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь и действующим законодательством.
5. Основными задачами главного внештатного гериатра являются:
5.1. разработка и проведение мероприятий по сохранению здоровья и трудоспособности лиц, достигших 60 лет и более;
5.2. повышение эффективности и качества медицинской помощи лицам старше 60 лет в лечебно-профилактических учреждениях;
5.3. организация работы гериатрической службы по рациональному и эффективному использованию имеющейся материальной базы.
6. Главный гериатр обязан:
6.1. разрабатывать и включать в комплексные планы работы Министерства здравоохранения республики вопросы гериатрии;
6.2. изучать состояние здоровья граждан республики в возрасте 60 лет и старше, организацию и качество оказания им медицинской помощи;
6.3. проводить анализ всей поступающей статистической информации о возрастной смертности населения, средней продолжительности жизни и т.д. и вносить предложения по организационно-методическим и другим вопросам деятельности гериатрической службы, перспективам ее развития;
6.4. разрабатывать и организовывать проведение мероприятий по сохранению здоровья и профилактике преждевременного старения;
6.5. принимать меры по организации лечебно-консультативной помощи больным в возрасте 60 лет и старше в лечебно-профилактических учреждениях;
6.6. внедрять в практику гериатрической службы новые методы профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, а также новые формы организации медицинской помощи в соответствии с республиканскими планами внедрения научных достижений, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь;
6.7. участвовать в разработке перспективных планов и программ последипломного повышения квалификации врачей и средних медработников по гериатрии;
6.8. инициировать проведение научных исследований по вопросам гериатрии и геронтологии;
6.9. анализировать обращения граждан по вопросам организации и качества оказания гериатрической помощи и принимать меры по устранению имеющихся недостатков;
6.10. разрабатывать модели конечных результатов при наиболее распространенной гериатрической патологии;
6.11. организовывать и участвовать в конференциях, симпозиумах, семинарах, касающихся гериатрии и геронтологии;
6.12. составлять и анализировать отчеты по гериатрии;
6.13. организовывать и обеспечивать постоянный контроль за проведением в лечебно-профилактических учреждениях медицинских осмотров людей старших возрастов, динамическим наблюдением за состоянием их здоровья и реабилитации.
7. Главному гериатру предоставляется право:
7.1. координировать работу лечебно-профилактических учреждений по специальности и вносить предложения по улучшению гериатрической помощи;
7.2. контролировать деятельность главных гериатров подведомственных органов здравоохранения;
7.3. вносить на рассмотрение Министерства здравоохранения Республики Беларусь:
7.3.1. предложения, направленные на улучшение организации и повышение уровня гериатрической помощи;
7.4. принимать участие в подготовке и проведении заседаний ученых советов научно-исследовательских и медицинских институтов, коллегий и лечебно-контрольных советов Министерства здравоохранения.
8. Главный гериатр систематически совершенствует свои знания, формы и методы работы, активно пропагандирует среди населения достижения мировой медицинской науки и практики в области гериатрии и геронтологии.
9. Главный гериатр отчитывается о проделанной им работе за 6, 9 и 12 месяцев текущего года.
Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
11.03.2008 N 184
ПОЛОЖЕНИЕ
О ГЛАВНОМ ГЕРИАТРЕ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОБЛАСТНОГО
ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО КОМИТЕТА, КОМИТЕТА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
МИНСКОГО ГОРОДСКОГО ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО КОМИТЕТА
1. На должность главного гериатра управления здравоохранения областного исполнительного комитета, комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета (в дальнейшем - главный гериатр) назначается врач, имеющий высокую теоретическую и практическую подготовку по гериатрии и геронтологии, хорошее знание смежных клинических специальностей.
2. Главный гериатр назначается и освобождается от должности начальником управления здравоохранения облисполкома, председателем комитета по здравоохранению Минского горисполкома.
3. Главный гериатр непосредственно подчиняется начальнику отдела лечебно-профилактической помощи управления здравоохранения областного исполнительного комитета, комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета.
4. В своей деятельности главный гериатр руководствуется Законом Республики Беларусь "О здравоохранении", настоящим положением, нормативными актами органов здравоохранения и действующим законодательством.
5. Основными функциями главного гериатра являются:
5.1. повышение эффективности и качества работы учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи лицам старше 60 лет, рациональное и эффективное использование имеющейся материальной базы;
5.2. разработка и применение на практике мер по сохранению здоровья и трудоспособности людей, достигших 60-летнего возраста.
6. С целью выполнения своих функций главный гериатр:
6.1. изучает состояние здоровья населения республики старше 60 лет, анализирует статистическую информацию о возрастной смертности, вносит предложения по профилактике старения, увеличению продолжительности жизни;
6.2. разрабатывает и вносит в комплексные планы работы здравоохранения области, города предложения по улучшению организационно-методических и других вопросов гериатрической службы, перспективам ее развития;
6.3. обеспечивает внедрение в практику гериатрической службы новейших методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации больных пожилого и старческого возрастов;
6.4. организовывает постоянный контроль за проведением медосмотров лиц старших возрастов, динамическим наблюдением за состоянием их здоровья и реабилитации;
6.5. проверяет работу организаций здравоохранения по специальности и принимает меры по устранению имеющихся недостатков в организации гериатрической помощи;
6.6. координирует работу гериатров организаций здравоохранения;
6.7. обеспечивает широкое использование стационарозаменяющих технологий при организации лечения больных в возрасте старше 60 лет;
6.8. составляет и анализирует отчеты по гериатрии;
6.9. изучает обращения граждан преклонного возраста и принимает меры по улучшению качества их медицинского обслуживания;
6.10. разрабатывает и обеспечивает выполнение перспективных планов последипломного повышения квалификации по гериатрии врачей и средних медицинских работников;
6.11. принимает участие в подготовке и проведении коллегий и лечебно-контрольных советов управления здравоохранения, комитета по здравоохранению по вопросам гериатрии.
7. Главный гериатр систематически совершенствует свои знания, формы и методы работы, участвует в конференциях, симпозиумах, семинарах по проблемам гериатрии.
8. Главный гериатр отчитывается о проделанной им работе главному внештатному гериатру Министерства здравоохранения по результатам 6-ти, 9-ти и 12-ти месяцев.
Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
11.03.2008 N 184
ПОЛОЖЕНИЕ
О ГЕРИАТРЕ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1. На должность гериатра организации здравоохранения, центральной поликлиники, центральной районной больницы (в дальнейшем гериатр) назначается врач, имеющий теоретическую и практическую подготовку по гериатрии и геронтологии, хорошее знание смежных клинических дисциплин.
2. Гериатр назначается и увольняется главным врачом организации здравоохранения в соответствии с действующим законодательством, подчиняется непосредственно главному врачу (заместителю главного врача по медицинской части) и заведующему структурным подразделением, в состав которого он входит.
3. Гериатр:
3.1. осуществляет организационно-методическое руководство в работе врачей лечебно-профилактического учреждения по оказанию медико-социальной помощи больным пожилого и старческого возраста;
3.2. ведет консультативные гериатрические приемы, оказывает лечебно-диагностическую и реабилитационную помощь населению старше 60 лет;
3.3. руководит работой стационара на дому;
3.4. изучает заболеваемость и состояние здоровья лиц старше 60 лет, проживающих на обслуживаемой территории, участвует в разработке комплексных планов работы в части медобслуживания населения старших возрастов;
3.5. анализирует результаты ежегодных медицинских осмотров лиц старше 60 лет;
3.6. участвует в составлении индивидуальных программ медицинской реабилитации пожилых больных, оказывает содействие в их реализации;
3.7. обеспечивает взаимодействие с территориальными органами и учреждениями социальной защиты, Красного Креста, ветеранскими организациями по координации медико-социального обслуживания и оздоровления населения преклонного возраста;
3.8. анализирует состояние и составляет полугодовые и годовые отчеты о проводимой работе по гериатрии;
3.9. организовывает повышение квалификации на рабочих местах врачей, средних медработников по уходу за больными пожилого и старческого возрастов;
3.10. пропагандирует здоровый образ жизни, организовывает обучение пожилых людей методам самооздоровления.
4. Гериатр обязан постоянно повышать свою квалификацию в установленном порядке, участвовать в конференциях, съездах, симпозиумах по вопросам гериатрии.
Приложение 4
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
11.03.2008 N 184
ПОЛОЖЕНИЕ
О ГЕРИАТРИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ ПОЛИКЛИНИКИ
1. Гериатрический кабинет организуется в амбулаторно-поликлиническом учреждении самостоятельно или в составе функционирующего терапевтического отделения.
2. В штат гериатрического кабинета входят: врач и медицинские сестры в соответствии с действующими штатными нормативами, планируемым и фактическим объемом работы для обеспечения врачебного приема в поликлинике и оказания диагностической помощи на дому.
3. Гериатрический кабинет предпочтительно размещать на первых этажах амбулаторно-поликлинического учреждения.
4. Оснащается гериатрический кабинет в соответствии с действующим табелем оснащения кабинета амбулаторного приема больных.
5. Работа гериатрического кабинета проводится по графику, утвержденному заведующим отделением (главным врачом).
6. Основными задачами гериатрического кабинета являются:
6.1. организация и осуществление лечебно-консультативной, профилактической и реабилитационной помощи здоровым и больным гражданам пожилого возраста;
6.2. активное внедрение в практику современных средств и методов лечения лиц старших возрастных групп, проведение целенаправленной работы среди населения по предупреждению преждевременного старения;
6.3. осуществление постоянного взаимодействия с органами социальной защиты, Красного Креста, ветеранскими организациями и другими учреждениями по медико-социальному обслуживанию населения старших возрастных групп;
6.4. консультации специалистов и участковых терапевтов по вопросам особенностей лечения и динамического наблюдения за больными пожилого и старческого возрастов;
6.5. изучение причин заболеваемости, первичной инвалидности и смертности лиц старших возрастных групп;
6.6. пропаганда здорового образа жизни, рационального питания.
7. Одному из гериатрических кабинетов областного центра, г.Минска приказом по управлению здравоохранения областного исполнительного комитета, комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета может придаваться статус областного (городского) гериатрического центра.
Приложение 5
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
11.03.2008 N 184
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО
ВОЗРАСТОВ В ГЕРИАТРИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ
1. Целью направления людей пожилого и старческого возрастов в гериатрический кабинет является решение конкретных диагностических и терапевтических задач, а также выявление и возможное восстановление их функциональных резервов жизненно важных систем организма.
2. В гериатрический кабинет направляются больные:
2.1. пожилого и старческого возрастов с возрастной патологией различных органов и систем, располагающие реабилитационным потенциалом и психологически готовые к реабилитации;
2.2. практически здоровые люди пожилого и старческого возрастов с целью консультаций и обучения по вопросам здорового образа жизни, рационального питания.
3. Направление в гериатрический кабинет для решения медико-социальных проблем, вопросов диагностики, лечения и реабилитации осуществляется врачами организаций здравоохранения по месту наблюдения больных.
5. Запись на прием к гериатру осуществляется регистратурой поликлиники, как по направлению, так и по инициативе самих пожилых больных, в соответствии с графиком работы гериатрического кабинета с указанием больному точного времени его приема.
Приложение 6
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
11.03.2008 N 184
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОБЛАСТНОМ (ГОРОДСКОМ) ГЕРИАТРИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ
1. Областной (городской) гериатрический центр создается приказом по управлению здравоохранения областного исполнительного комитета, комитету по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета, на базе областной консультативной поликлиники или на базе гериатрического кабинета одной из поликлиник города.
2. В штаты областного (городского) гериатрического центра входит главный врач, психолог, врачи-гериатры и медицинские сестры. Количество врачей и медсестер определяется в зависимости от демографической ситуации в регионе и нагрузки.
3. Работа гериатрического центра организуется по графику, утвержденному главным врачом поликлиники.
4. Основными задачами гериатрического центра являются:
4.1. врачебно-консультативные приемы больных пожилого и старческого возрастов, организация их обследования, коррекция лечения и реабилитационных мероприятий;
4.2. организация и проведение социально-психологической реабилитации лиц в возрасте старше 60 лет;
4.3. координация работы гериатрических кабинетов, оказание им методологической помощи в вопросах медико-социального обслуживания людей пожилого и старческого возраста;
4.4. внедрение в практику работы гериатрической службы новых средств и методов диагностики, лечения и реабилитации больных старше 60 лет;
4.5. анализ деятельности гериатрической службы по динамическому наблюдению, лечению и реабилитации пожилых людей;
4.6. изучение заболеваемости и смертности людей преклонного возраста, разработка мероприятий по повышению качества и эффективности оказания им гериатрической помощи;
4.7. повышение квалификации медицинских работников в вопросах гериатрии.
5. Главный врач гериатрического центра:
5.1. в соответствии со штатным расписанием назначает на должность и увольняет персонал гериатрического центра;
5.2. в пределах компетенции центра издает приказы, дает распоряжения, обязательные для исполнения всеми работниками;
5.3. планирует работу гериатрического центра, принимает меры по повышению квалификации медицинских работников в вопросах гериатрии;
5.4. организует консультативно-методическую помощь гериатрическим кабинетам, проверки их работы;
5.5. регулярно отчитывается о работе гериатрического центра.
Приложение 7
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
11.03.2008 N 184
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ КОМПЛЕКСНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА
ОДИНОКИХ И ОДИНОКО ПРОЖИВАЮЩИХ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ
1. Медицинское обслуживание одиноких и одиноко проживающих пожилых людей осуществляется всеми организациями здравоохранения системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
2. Медицинский осмотр одиноких и одиноко проживающих пожилых людей, в том числе на дому, проводится ежегодно (но не менее 1 раз в год) участковыми врачами-терапевтами (врачами общей практики), помощниками врача по амбулаторно-поликлинической помощи, работниками фельдшерско-акушерских пунктов. В случае необходимости для консультаций и лечения могут быть привлечены другие врачи-специалисты.
(п. 2 в ред. приказа Минздрава от 15.01.2009 N 16)
3 - 5. Исключены. - Приказ Минздрава от 15.01.2009 N 16.
6. Функции врача и медицинской сестры (помощник врача по амбулаторно-поликлинической помощи) в амбулаторно-поликлинических учреждениях, ответственных за организацию медицинского осмотра одиноких и одиноко проживающих пожилых граждан:
(в ред. приказа Минздрава от 15.01.2009 N 16)
6.1. обеспечение учета всех одиноких и одиноко проживающих пожилых граждан, проживающих на закрепленной за амбулаторно-поликлиническим учреждением территории, с использованием данных соответствующего органа социальной защиты;
6.2. организация ежегодных медицинских осмотров одиноких пожилых граждан, закрепленных за амбулаторно-поликлиническим учреждением;
(в ред. приказа Минздрава от 15.01.2009 N 16)
6.3. направление при необходимости одиноких пожилых граждан в другие организации здравоохранения для консультаций и лечения;
6.4. осуществление взаимосвязи с другими амбулаторно-поликлиническими учреждениями, диспансерами и стационарами с целью соблюдения преемственности в лечении больных, страдающих туберкулезом, дерматовенерологическими, психическими, онкологическими и другими заболеваниями;
6.5. осуществление контроля за полнотой и качеством выполнения намеченного плана лечебно-оздоровительных мероприятий, составленного после завершения ежегодного медицинского осмотра одиноких и одиноко проживающих пожилых граждан;
(в ред. приказа Минздрава от 15.01.2009 N 16)
6.6. составление отчетной документации по медицинскому обеспечению одиноких пожилых граждан, проведение анализа медицинского, лекарственного и санаторно-курортного обеспечения соответственно по участку, отделению и амбулаторно-поликлиническому учреждению в целом и представление его руководству поликлиники.
| 
