Зарегистрировано в НРПА РБ 4 августа 2008 г. N 8/19251
На основании Положения о Министерстве обороны Республики Беларусь, утвержденного Указом Президента Республики Беларусь от 7 декабря 2006 г. N 719 "Вопросы центральных органов военного управления Вооруженных Сил Республики Беларусь", Министерство обороны Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке медицинского освидетельствования водолазов в Вооруженных Силах Республики Беларусь и транспортных войсках Республики Беларусь.
2. Настоящее постановление разослать до воинских частей, в штатах которых имеются водолазы, военных медицинских организаций и военных комиссариатов областей.
Министр
генерал-полковник Л.С.МАЛЬЦЕВ
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства обороны
Республики Беларусь
21.07.2008 N 62
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ВОДОЛАЗОВ
В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ И ТРАНСПОРТНЫХ
ВОЙСКАХ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
Глава 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. В Инструкции о порядке медицинского освидетельствования водолазов в Вооруженных Силах Республики Беларусь и транспортных войсках Республики Беларусь определяется порядок медицинского освидетельствования кандидатов для обучения по водолазной специальности, штатных и нештатных водолазов, а также врачей-физиологов и врачей (фельдшеров), проводящих медицинское обеспечение водолазных спусков.
Глава 2
МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ КАНДИДАТОВ
ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ ПО ВОДОЛАЗНОЙ СПЕЦИАЛЬНОСТИ
2. Первичный отбор кандидатов для обучения по водолазной специальности из числа военнослужащих воинской части организуют и осуществляют должностные лица командования и начальник медицинской службы воинской части. При отборе кандидатов предпочтение отдается лицам, изъявившим желание овладеть данной специальностью, а также систематически занимающимся спортом и имеющим разряды по видам спорта, способствующим развитию высокой общей выносливости организма (плавание, подводное плавание, легкая атлетика, гребля, лыжный и другие виды спорта).
При отборе предусматривается выделение резервного контингента в количестве 25 процентов от планируемого набора кандидатов.
Кандидаты для обучения по водолазной специальности проходят предварительное и окончательное медицинские освидетельствования в военно-врачебных комиссиях (далее - ВВК).
До начала предварительного медицинского освидетельствования кандидатов, отобранных для обучения по водолазной специальности, проводятся:
антропометрические измерения;
общий анализ крови;
общий анализ мочи;
рентгенологическое (флюорографическое) исследование органов грудной клетки (при отсутствии данных об исследовании в течение одного года, а также по медицинским показаниям);
рентгенография придаточных пазух носа;
электрокардиографическое исследование;
велоэргометрическое исследование.
На медицинское освидетельствование кандидаты направляются хорошо отдохнувшими, со всеми медицинскими документами и результатами специальных исследований, характеризующими состояние здоровья освидетельствуемых.
3. Предварительное медицинское освидетельствование кандидатов для обучения по водолазной специальности проводится в гарнизонных (при необходимости - в госпитальных) ВВК.
Члены ВВК в своей работе должны руководствоваться Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Республики Беларусь, утвержденной постановлением Министерства обороны Республики Беларусь от 2 ноября 2004 г. N 64 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2004 г., N 192, 8/11692) (далее - Инструкция о порядке проведения военно-врачебной экспертизы), требованиями к состоянию здоровья граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве, военную службу офицеров запаса, военные и специальные сборы, поступлении на военную службу по контракту, в учреждение образования "Минское суворовское военное училище" и военные учебные заведения военнослужащих, граждан, состоящих в запасе Вооруженных Сил Республики Беларусь, утверждаемыми Министерством обороны Республики Беларусь и Министерством здравоохранения Республики Беларусь (далее - требования к состоянию здоровья граждан), и настоящей Инструкцией. Категория годности к обучению по водолазной специальности определяется при медицинском освидетельствовании в соответствии с расписанием болезней и разделом "в" таблицы дополнительных требований к состоянию здоровья граждан (далее - ТДТ) требований к состоянию здоровья граждан.
По результатам предварительного медицинского освидетельствования кандидатов для обучения по водолазной специальности выносится одно из следующих заключений ВВК:
годен к обучению в учебной воинской части по водолазной специальности;
негоден к обучению в учебной воинской части по водолазной специальности (указывается категория годности к военной службе).
4. Окончательное медицинское освидетельствование кандидатов, предварительно отобранных в гарнизонных ВВК для обучения по водолазной специальности, проводится в ВВК амбулаторного центра государственного учреждения "432 ордена Красной Звезды главный военный клинический медицинский центр Вооруженных Сил Республики Беларусь" (далее - АЦ 432 ГВКМЦ).
Члены ВВК АЦ 432 ГВКМЦ в своей работе должны руководствоваться Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы, требованиями к состоянию здоровья граждан, расписанием болезней и разделом "в" ТДТ требований к состоянию здоровья граждан, а также дополнительными требованиями к состоянию здоровья кандидатов для обучения по водолазной специальности согласно приложению 1, методиками проведения и критериями оценок специальных исследований согласно главе 3 настоящей Инструкции.
При окончательном медицинском освидетельствовании в состав ВВК АЦ 432 ГВКМЦ на правах ее членов входят врач-физиолог и специалист по водолазной подготовке учебной воинской части. Врач-физиолог и специалист по водолазной подготовке проводят обязательную проверку барофункции уха и околоносовых пазух кандидатов для обучения по водолазной специальности в декомпрессионной (водолазной) камере при давлении не менее 0,1 МПа (10 м вод.ст.), а также специальные исследования. Результаты данного обследования записываются в медицинские книжки кандидатов. Председатель ВВК АЦ 432 ГВКМЦ выносит заключение только после того, как кандидатов обследуют врач-физиолог и специалист по водолазной подготовке учебной воинской части.
По результатам окончательного медицинского освидетельствования кандидата для обучения по водолазной специальности, проведенного в ВВК АЦ 432 ГВКМЦ, выносится одно из следующих заключений:
годен к обучению в учебной воинской части по водолазной специальности;
негоден к обучению в учебной воинской части по водолазной специальности (указывается категория годности к военной службе).
5. Результаты окончательного медицинского освидетельствования кандидатов для обучения по водолазной специальности председатель ВВК не позднее чем через 10 дней по установленной форме представляет в государственное учреждение "Центральная военно-врачебная комиссия Вооруженных Сил Республики Беларусь" (далее - ЦВВК).
Глава 3
МЕТОДИКИ ПРОВЕДЕНИЯ И КРИТЕРИИ ОЦЕНОК
СПЕЦИАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ КАНДИДАТОВ
ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ ПО ВОДОЛАЗНОЙ СПЕЦИАЛЬНОСТИ
6. Определение устойчивости организма к декомпрессионному газообразованию (тест проводится при наличии соответствующей аппаратуры).
Устойчивость организма к декомпрессионной болезни оценивается по выраженности декомпрессионного газообразования при дозированном перенасыщении организма индифферентным газом, достигаемом в результате экспозиции в условиях повышенного давления воздуха и последующей декомпрессии. Внутрисосудистые пузырьки обнаруживаются с применением ультразвукового локатора, работающего на принципе Доплера, с накожным датчиком, располагаемым над общим стволом легочной артерии (третье-четвертое межреберье у левого края грудины). Наблюдение проводится в течение не менее 3 ч после завершения декомпрессии периодически с интервалом 20 - 30 мин. Определение газовых пузырьков осуществляется с применением слухового устройства в положении обследуемого лежа на спине как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке (движения ногами, имитирующие движения велосипедиста).
Кандидаты в водолазы-глубоководники подвергаются давлению воздуха 0,3 МПа (30 м вод.ст.) в течение 60 мин с последующей декомпрессией до остановки на 22 м в течение 2 мин и выдержках на остановках: 22 м (3 мин), 20 м (3 мин), 18 м (3 мин), 16 м (4 мин), 14 м (4 мин), 12 м (4 мин), 10 м (5 мин), 8 м (6 мин), 6 м (7 мин), 4 м (9 мин), 2 м (13 мин).
Кандидаты в акванавты подвергаются давлению воздуха 0,1 МПа (10 м вод.ст.) в течение 6 ч с последующей декомпрессией до нормального давления со скоростью 2 м в 1 мин.
Наличие в большинстве сердечных циклов сигналов газовых пузырьков (как в состоянии покоя, так и при нагрузке) свидетельствует о низкой устойчивости организма к декомпрессионному газообразованию и является основанием для принятия заключения о негодности обследуемого к работе водолазом-глубоководником (акванавтом).
7. Контрольный "спуск" в водолазной барокамере.
Группа обследуемых в количестве 7 - 8 человек во главе с опытным инструктором после предварительного инструктажа о правилах поведения и требованиях безопасности помещается в водолазную барокамеру. После герметизации барокамеры кандидаты выполняют в течение 1,5 мин тест на координацию движений рук (заполнение штырьками 50 отверстий на специальном планшете), а затем тест на умственную работоспособность (счетные упражнения с четырьмя арифметическими действиями (до 16 упражнений). После выполнения тестов барокамера вентилируется воздухом и начинается повышение давления. Скорость компрессии до давления 0,1 МПа (10 м вод.ст.) не должна превышать 0,03 МПа (3 м вод.ст.) в 1 мин для предупреждения у обследуемых затруднений в выравнивании давления в воздухоносных полостях организма, затем скорость должна быть порядка 0,1 МПа в 1 мин. По достижении давления 0,8 МПа (80 м вод.ст.) кандидаты по команде инструктора повторно выполняют тест на координацию движений в течение 1,5 мин и счетные упражнения в течение 2 мин. Инструктор следит за точным выполнением заданий, внимательно наблюдает за поведением кандидатов и регистрирует лиц, проявляющих повышенную активность, выраженные эмоциональные реакции и другие.
Время пребывания обследуемых на "грунте" исчисляется с момента начала повышения давления до начала декомпрессии и не должно превышать 15 мин. Декомпрессия осуществляется по следующему режиму: со скоростью 7 м в 1 мин давление снижается до 0,24 МПа (24 м вод.ст.), затем после 6-минутной выдержки осуществляется переход на последующие остановки: 21 м (9 мин), 18 м (12 мин), 15 м (14 мин), 12 м (18 мин), 9 м (20 мин), 6 м (25 мин), 3 м (32 мин). Время, затрачиваемое на переход с остановки на остановку, составляет 1 мин и учитывается как время выдержки на очередной остановке. Во время декомпрессии на каждой остановке инструктор опрашивает обследуемых о самочувствии и сообщает результаты опроса врачу-физиологу, обеспечивающему подъем.
После завершения декомпрессии обследуемые находятся у барокамеры в течение не менее 2 ч и затем в течение 6 ч - в расположении воинской части. При возникновении симптомов декомпрессионной болезни обследуемый подвергается лечебной рекомпрессии по действующим режимам. После проведения лечения кандидат, проявивший предрасположенность к декомпрессионному заболеванию, признается негодным к подготовке по профилю водолаза-глубоководника.
О пониженной устойчивости обследуемых к наркотическому действию азота свидетельствуют:
выполнение под повышенным давлением теста на координацию менее чем на 60 процентов от числа операций при нормальном давлении;
правильное выполнение менее 25 процентов счетных упражнений по сравнению с исходными показателями;
проявление во время спуска агрессивности, повышенной нервозности, чувства страха, выраженной эйфории, немотивированных поступков.
В случае выявления у кандидатов пониженной индивидуальной устойчивости к наркотическому действию азота они проходят повторно контрольный "спуск" и в случае подтверждения результатов первого обследования признаются негодными к работе водолазом.
Глава 4
МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ КУРСАНТОВ УЧЕБНОЙ
ВОИНСКОЙ ЧАСТИ ПО ПОДГОТОВКЕ ВОДОЛАЗОВ
8. В период подготовки курсантов по водолазной специальности специалисты медицинской службы учебной воинской части осуществляют всестороннее наблюдение за обучаемыми. Если во время обучения в состоянии здоровья курсанта наступили какие-либо изменения, препятствующие обучению по водолазной специальности, то вопрос о годности его к дальнейшему обучению решается после стационарного обследования в военной медицинской организации и медицинского освидетельствования в ВВК. В случае негодности курсанта к дальнейшему обучению по водолазной специальности в ВВК одновременно решается вопрос о категории его годности к военной службе.
9. По окончании курса обучения на курсанта заполняется вкладыш в медицинскую книжку водолаза по форме согласно главе 3 настоящей Инструкции. Выпускники учебной воинской части направляются на медицинское освидетельствование в гарнизонную ВВК, где определяется их годность к работе по водолазной специальности и принимается одно из заключений, предусмотренных в пункте 27 настоящей Инструкции, а также определяется глубина погружения с учетом результатов динамического наблюдения, обследования и оценки практических навыков в выполнении водолазных работ. Результаты медицинского освидетельствования заносятся во вкладыш в медицинскую книжку водолаза. Отмеченные при учебных погружениях неблагоприятные реакции организма на воздействие факторов повышенного давления (высокое парциальное давление кислорода, декомпрессионное газообразование и тому подобное) записываются в графу "Особые замечания" вкладыша в медицинскую книжку водолаза и личную книжку водолаза.
10. При медицинском освидетельствовании выпускников учебной воинской части по профилю водолаза-глубоководника разрешается (с целью приобретения опыта и повышения мастерства) давать допуск к спускам их на глубины, превышающие максимальную глубину, достигнутую при обучении в учебной воинской части. Последовательное увеличение глубины погружений должно быть строго индивидуальным с учетом успешности выполнения данными водолазами тренировочных задач (рабочих спусков) и результатов динамического наблюдения.
11. Сведения о результатах медицинского освидетельствования курсантов-выпускников, которое проводит врач учебной воинской части, представляются по установленной форме в ЦВВК.
Глава 5
МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ВОДОЛАЗОВ
12. Очередное медицинское освидетельствование водолазов проводится один раз в год в нештатных временно действующих гарнизонных (госпитальных) ВВК, в которые на правах членов данных комиссий входят специалисты по водолазной подготовке. При этом члены ВВК должны руководствоваться в своей работе Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы, требованиями к состоянию здоровья граждан, расписанием болезней и разделом "в" ТДТ требований к состоянию здоровья граждан, а также дополнительными требованиями к состоянию здоровья кандидатов для обучения по водолазной специальности согласно приложению 1, методиками проведения и критериями оценок специальных исследований согласно главе 3 настоящей Инструкции.
Ответственность за организацию проведения и полный охват водолазов медицинским освидетельствованием несут командир воинской части и начальник медицинской службы воинской части.
Сведения о результатах медицинского освидетельствования водолазов по состоянию на 31 декабря отчетного года врач воинской части представляет в ЦВВК к 25 января года, следующего за отчетным.
13. В период подготовки к очередному медицинскому освидетельствованию водолазов начальник медицинской службы воинской части обязан:
проверить наличие необходимых сведений за истекший год во вкладышах в медицинские книжки водолазов;
провести антропометрические измерения водолазов;
организовать проведение очередного рентгенологического (флюорографического) исследования органов грудной клетки, общего анализа крови и мочи, электрокардиографического и велоэргометрического исследований всего водолазного состава. У лиц старше 40 лет, кроме того, необходимо определить уровень сахара и липидов в крови, измерить внутриглазное давление;
подготовить на водолазов-глубоководников (акванавтов) медицинские характеристики, в которых необходимо обобщить материалы наблюдения за ними (обращения за медицинской помощью, отстранения от спусков под воду по результатам медицинских осмотров, данные функциональных проб, профессиональные качества).
14. Каждому водолазу, признанному годным к водолазным работам, по решению членов ВВК устанавливается конкретная глубина водолазных работ на предстоящий год (предельная глубина; 60 м; 20 м).
При установлении конкретных глубин водолазных работ определяющими являются состояние здоровья водолаза, уровень его физического развития и тренированности, успешность профессиональной деятельности, а также профиль подготовки в учебной воинской части.
15. В процессе погружений на различные глубины у некоторых водолазов (водолазов-глубоководников) могут выявиться слабые адаптационные способности к работе в условиях высокого давления газовой среды и неблагоприятные реакции организма на воздействие факторов глубоководного спуска (эмоциональная неустойчивость, повышенная чувствительность к гипероксии, предрасположенность к декомпрессионной болезни, наклонность к устойчивому повышению или понижению уровня артериального давления, неадекватное восстановление функций организма после спусков под воду по результатам функциональных проб и тому подобные).
В зависимости от выраженности наблюдаемых сдвигов по решению членов ВВК при очередном (внеочередном) медицинском освидетельствовании водолаза ему может быть ограничен максимальный предел глубины погружений или он временно может быть отстранен от работы по военной специальности с последующим переосвидетельствованием.
16. При медицинском освидетельствовании водолазов высокой квалификации из числа офицеров, прапорщиков (мичманов) и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту на воинских должностях солдат и сержантов, состояние здоровья которых не полностью отвечает медицинским требованиям, члены ВВК имеют право принимать в отношении их заключение индивидуально о погружении под воду на глубину 20 м и менее с целью контроля за работой водолазов и для их обучения, но без личного участия в работах, связанных со значительной физической нагрузкой.
17. В отношении инструкторов (старших инструкторов-водолазов) учебной воинской части и водолазных специалистов, признанных годными по состоянию здоровья к водолазным работам на глубинах до 20 и 60 м, с целью их использования в качестве помощников в аварийных ситуациях и при лечении больных в условиях соответствующего давления газовой среды может быть принято дополнительное заключение ВВК: "Годен к тренировкам в водолазной барокамере при давлении до 1,0 МПа (100 м вод.ст.)".
18. Врачи-физиологи и врачи медицинских групп спасательных отрядов проходят медицинское освидетельствование при первичном назначении на должность и в последующем ежегодно для определения годности к работе в водолазной барокамере при давлении 1,0 МПа (100 м вод.ст.) или при предельном давлении. При отсутствии противопоказаний к пребыванию под повышенным давлением принимается заключение ВВК: "Годен к пребыванию в водолазной барокамере при давлении 1,0 МПа (при предельном давлении)".
Врачи-физиологи, научные сотрудники, преподаватели учебной воинской части, если их состояние здоровья не полностью отвечает требованиям расписания болезней и раздела "в" ТДТ требований к состоянию здоровья граждан, могут индивидуально допускаться только к пребыванию в водолазной барокамере при давлении до 1,0 МПа. Такое заключение ВВК может быть принято после стационарного обследования и медицинского освидетельствования указанных лиц.
Врачи-физиологи, имеющие квалификацию офицера-водолаза (водолаза, водолаза-глубоководника и акванавта), спускающиеся под воду, проходят медицинское освидетельствование наравне со штатными водолазами. В отношении врачей-физиологов, признанных годными к водолазным спускам, дополнительно в соответствии с пунктом 11 настоящей Инструкции принимается заключение ВВК: "Годен к водолазным работам на глубине до ______ метров".
19. В воинских частях и военных учебных заведениях медицинские книжки водолазов хранятся в медицинском пункте. При переводе водолазов в другую воинскую часть, направлении их в военные медицинские организации или на учебу медицинские книжки выдаются им в опечатанных пакетах.
20. Максимальная глубина погружения под воду устанавливается на период до очередного (внеочередного) медицинского освидетельствования водолаза и не должна превышаться в течение всего указанного периода.
Установленная в ВВК при медицинском освидетельствовании глубина погружения водолазов и водолазов-глубоководников может быть превышена при проведении фактических аварийно-спасательных работ с разрешения начальника поисково-спасательной службы и старшего врача-физиолога воинской части.
21. Водолазы, не прошедшие своевременно медицинское освидетельствование и не имеющие в личной книжке водолаза и во вкладыше в медицинскую книжку водолаза записи об установленной на данный год глубине погружения, к спускам под воду не допускаются.
22. При выявлении у водолаза заболеваний, препятствующих водолазным работам, а также при предъявлении жалоб на состояние здоровья врач воинской части направляет его на обследование в военную медицинскую организацию с последующим медицинским освидетельствованием в стационарной ВВК для определения годности к водолазным работам, а также категории годности к военной службе. В случае признания водолаза негодным к водолазным работам заключение ВВК оформляется в виде свидетельства о болезни и подлежит утверждению в ЦВВК.
23. Нештатные водолазы воинских частей отбираются из числа военнослужащих, прошедших первичную водолазную подготовку и признанных годными к работе по водолазной специальности.
В дальнейшем нештатные водолазы в ВВК не освидетельствуются, а проходят ежегодное углубленное медицинское обследование в воинских частях с привлечением врачей-специалистов (врача-хирурга, врача-терапевта, врача-невролога, врача-офтальмолога, врача-стоматолога, врача-оториноларинголога и при необходимости врачей других специальностей).
Заключение о допуске нештатных водолазов к спускам под воду на глубину до 20 м делает начальник медицинской службы воинской части. Результаты углубленного медицинского обследования и заключение о допуске к спускам под воду заносятся во вкладыш в медицинскую книжку водолаза и личную книжку водолаза, при этом заключение о допуске к спускам под воду заверяется печатью воинской части с изображением Государственного герба Республики Беларусь. Лица, не прошедшие углубленное медицинское обследование, к погружению не допускаются.
Глава 6
МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ВОДОЛАЗОВ, ВЫПОЛНЯЮЩИХ
РАБОТЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕТОДА НАСЫЩЕННЫХ ПОГРУЖЕНИЙ
24. Метод насыщенных погружений характеризуется тем, что водолазы и водолазы-глубоководники (акванавты) в течение всего срока выполнения работ (до 30 суток) постоянно живут под повышенным давлением газовой среды в специальных водолазных комплексах (базах) и выходят из них в воду, используя шлюзовые устройства и водолазное снаряжение.
Декомпрессия акванавтов проводится только один раз после завершения запланированного объема работ.
25. Зачисление кандидатов в акванавты проводится в учебной воинской части, в которой готовятся водолазы, из числа лиц, освидетельствованных в ВВК и признанных годными к обучению по водолазной специальности (водолаза или водолаза-глубоководника). На каждого кандидата в акванавты представляется медицинская характеристика.
Медицинскую характеристику на кандидата в акванавты составляют врач-физиолог и водолазный специалист учебной воинской части. Медицинская характеристика должна содержать в себе следующие сведения:
воинское звание, фамилия, имя, отчество, год рождения;
водолазный стаж, наибольшая достигнутая глубина погружения, общее количество часов пребывания под водой с начала водолазной практики, предельная глубина водолазных работ, установленная на текущий год;
поведение водолаза при выполнении подводных работ: организованность, темп работы, отношение к своей специальности;
приспособляемость к новым условиям работы (быстро, медленно);
качества, необходимые водолазу (ориентация, выполнение заданий под водой, устойчивость к наркотическому воздействию азота на глубинах более 40 м, чувствительность к декомпрессионному газообразованию);
перенесенные специфические (связанные с работой водолаза) заболевания;
командирские качества (организаторские способности, инициатива, воля и тому подобные);
прочие деловые качества (трудолюбие, выдержка, находчивость, осторожность, внимание, чувство ответственности за порученное дело);
поведение на службе (дисциплина, взаимоотношения с товарищами и старшими, исполнительность);
поведение в опасных, угрожающих здоровью и жизни ситуациях (быстрота и правильность реакции, чувство долга); в общежитии (общительность, замкнутость);
внешний вид (опрятность, подтянутость);
реакция на служебные и бытовые трудности (выдержка, самообладание, уравновешенность);
вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
занятия спортом (систематичность, вид спорта, спортивные разряды);
общее состояние здоровья, степень физической тренированности по данным функциональных проб, частота обращений за медицинской помощью;
прочие данные;
заключение о целесообразности использования на водолазных работах (по глубине, водолазной специальности и тому подобные).
26. Кандидаты, зачисленные в акванавты, проходят стационарное обследование с обязательным осмотром у врача-терапевта, врача-хирурга, врача-невролога, врача-психиатра, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога, врача-дерматовенеролога, врача-стоматолога, а при наличии соответствующих показаний и у врачей других специальностей с последующим освидетельствованием в ВВК.
В процессе стационарного обследования проводятся клинические (с подсчетом тромбоцитов) и биохимические (сахар в крови, общий белок и белковые фракции сыворотки, липиды, билирубин, холестерин, протромбин, время свертывания, время кровотечения, тромбоэластограмма, трансаминазы, С-реактивный белок, сиаловые кислоты) исследования крови, общий анализ мочи, кала (на яйца глистов), эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, электрокардиография. Особое внимание обращается на определение резервных возможностей организма по результатам функциональных тестов с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия). При необходимости проводятся другие дополнительные исследования.
27. Заключение о допуске кандидатов в акванавты к водолазным работам с применением метода насыщенных погружений и установление предела глубины погружения принимается в стационарной ВВК, в состав которой на правах ее членов входят врач-физиолог и водолазный специалист учебной воинской части.
На основании результатов проведенного обследования принимается одно из заключений ВВК, предусмотренных в пункте 27 настоящей Инструкции. Заключение о годности к работе акванавтом с установлением предела глубины погружения считается действительным и на проведение водолазных работ с применением метода кратковременных погружений.
При выявлении у акванавтов заболеваний, препятствующих водолазным работам, а также в спорных случаях по заключению ВВК, сделанному в период амбулаторного медицинского освидетельствования, они направляются на стационарное обследование и лечение в военную медицинскую организацию с последующим медицинским освидетельствованием в стационарной ВВК для определения годности к водолазным работам.
28. Очередное медицинское освидетельствование акванавтов проводится один раз в год в амбулаторных условиях. Акванавтам из числа офицеров, прапорщиков (мичманов) и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту на воинских должностях солдат и сержантов, вместо очередного амбулаторного медицинского освидетельствования один раз в три года проводятся стационарное обследование и медицинское освидетельствование в ВВК.
29. По итогам очередного медицинского освидетельствования водолазов командир воинской части (учебной воинской части) издает приказ с установлением для каждого водолаза предельной глубины погружения под воду на текущий год. В учебных воинских частях в данный приказ включаются также и курсанты.
Глава 7
ЗАКЛЮЧЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНЫХ КОМИССИЙ В ОТНОШЕНИИ ВОДОЛАЗОВ
30. В результате медицинского освидетельствования штатных и нештатных водолазов, врачей-физиологов, врачей медицинских групп спасательных отрядов, выпускников учебной воинской части по подготовке водолазов принимается одно из следующих заключений ВВК:
годен к работе водолазом на глубине до _______ м;
годен к работе водолазом-глубоководником на глубине до ______ м;
годен к работе акванавтом на глубине до _______ м;
негоден к работе акванавтом, годен к работе водолазом-глубоководником на глубине до _______ м;
негоден к работе водолазом-глубоководником, годен к работе водолазом на глубине до _______ м;
подлежит стационарному (амбулаторному) обследованию и лечению с последующим медицинским освидетельствованием;
временно негоден к водолазным работам с переосвидетельствованием через 3 - 12 месяцев (указать срок);
негоден к водолазным работам (указывается категория годности к военной службе).
31. Заключения ВВК о годности (негодности) к работе водолазом (водолазом-глубоководником, акванавтом) заносятся во вкладыш в медицинскую книжку водолаза, оформляемый согласно приложению 2, и личную книжку водолаза, заверяются печатью воинской части с изображением Государственного герба Республики Беларусь. Лица, не прошедшие медицинское освидетельствование в ВВК, к погружению не допускаются.
Приложение 1
к Инструкции
о порядке медицинского
освидетельствования водолазов
в Вооруженных Силах
Республики Беларусь и
транспортных войсках
Республики Беларусь
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ
КАНДИДАТОВ ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ ПО ВОДОЛАЗНОЙ СПЕЦИАЛЬНОСТИ
---------------------+---------------+------------------------------------¬
¦ ¦ Кандидаты для ¦ Штатные водолазы ¦
¦ Показатели ¦ обучения по +--------+----------------+----------+
¦ ¦ водолазной ¦водолазы¦ водолазы- ¦акванавты ¦
¦ ¦ специальности ¦ ¦ глубоководники ¦ ¦
+--------------------+---------------+--------+----------------+----------+
¦Физическая сила ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(динамометрия): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦правой кисти ¦Не менее 60% от¦ ¦Не менее 70% от ¦ ¦
¦ ¦веса тела ¦ ¦веса тела ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦левой кисти ¦Не менее 50% от¦ ¦Не менее 60% от ¦ ¦
¦ ¦веса тела ¦ ¦веса тела ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦становая ¦Не менее 180% ¦ ¦Не менее 200% от¦ ¦
¦ ¦от веса тела ¦ ¦веса тела ¦ ¦
+--------------------+---------------+--------+----------------+----------+
¦Состояние нервной ¦Отсутствие признаков органического поражения и ¦
¦системы ¦функциональных расстройств. Высокая эмоциональная ¦
¦ ¦устойчивость, характерологические черты сильного ¦
¦ ¦уравновешенного типа высшей нервной деятельности ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Состояние сердечно- ¦ ¦
¦сосудистой системы: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦частота пульса ¦50 - 80 ударов ¦
¦ ¦в 1 мин ¦
¦ ¦ ¦
¦максимальное ¦125 - 110 мм 125 - 100 мм рт.ст. ¦
¦артериальное ¦рт.ст. ¦
¦давление ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦минимальное ¦85 - 55 мм рт.ст. ¦
¦артериальное ¦ ¦
¦давление ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦функциональные ¦Отличные и хорошие показатели по данным ¦
¦резервы ¦функциональных проб с дозированной физической ¦
¦ ¦нагрузкой ¦
¦ ¦ ¦
¦состояние ¦Отсутствие признаков нарушения венозного ¦
¦периферических ¦кровообращения (геморрой, расширение вен нижних ¦
¦сосудов ¦конечностей или семенного канатика) ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Состояние системы ¦Отсутствие заболеваний органов пищеварения. ¦
¦пищеварения ¦Нормальный прикус, позволяющий прочно удерживать ¦
¦ ¦загубник. Отсутствие трех и более зубов подряд на ¦
¦ ¦одной челюсти, в том числе резцов, клыков и малых ¦
¦ ¦коренных зубов, является противопоказанием. ¦
¦ ¦Несъемные зубные протезы, а также отсутствие трех ¦
¦ ¦коренных зубов не являются препятствием для ¦
¦ ¦допуска к обучению и работе по специальности ¦
¦ ¦водолаза ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Состояние ЛОР- ¦Реакция нулевой и первой степеней ¦
¦органов: ¦ ¦
¦вестибулярная ¦ ¦
¦функция при ¦ ¦
¦исследовании двойным¦ ¦
¦опытом отолитовой ¦ ¦
¦реакции и пробой ¦ ¦
¦непрерывной ¦ ¦
¦кумуляции ускорений ¦ ¦
¦Кориолиса ¦ ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Состояние опорно- ¦Отсутствие в анамнезе тяжелых, сложных переломов ¦
¦двигательного ¦длинных трубчатых костей и повреждений суставов. ¦
¦аппарата ¦Отсутствие нарушений подвижности, укорочений ¦
¦ ¦конечностей, мешающих ношению снаряжения и ¦
¦ ¦выполнению тяжелой физической работы. Отсутствие ¦
¦ ¦дефектов пальцев рук, полноценная их функция. ¦
¦ ¦Продольное плоскостопие I или II степени, а также ¦
¦ ¦поперечное плоскостопие I степени без артроза в ¦
¦ ¦суставах среднего отдела стопы, контрактуры ¦
¦ ¦пальцев и экзостозов не являются противопоказанием ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Состояние кожных ¦Отсутствие кожных заболеваний, в том числе ¦
¦покровов ¦ограниченных форм ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Бактерионосительство¦Отсутствие носительства возбудителей желудочно- ¦
¦ ¦кишечных заболеваний. Отсутствие патогенных ¦
¦ ¦стафилококков, менингококков на слизистых зева и ¦
¦ ¦носа (по показаниям) ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Иммунобиологическая ¦Отсутствие в анамнезе частых острых респираторных ¦
¦реактивность ¦заболеваний, предрасположенности к гнойно- ¦
¦ ¦воспалительным заболеваниям кожи и подкожной ¦
¦ ¦клетчатки, вялотекущих хронических инфекций. ¦
¦ ¦Содержание в 1 мл крови не менее 1500 лимфоцитов ¦
¦--------------------+-----------------------------------------------------
Примечания:
1. Для водолазов старше 25 лет, выполняющих подводные работы на глубинах до 60 м, допускается максимальный уровень артериального давления не выше 140 мм рт.ст. и не ниже 100 мм рт.ст., минимальный - не выше 90 мм рт.ст. и не ниже 60 мм рт.ст.
2. Возрастные пределы для водолазов Вооруженных Сил Республики Беларусь составляют 18 - 50 лет (водолазы малых и средних глубин), 18 - 45 лет (водолазы-глубоководники, акванавты), при первичном отборе для работы по водолазной специальности - до 35 лет. Водолазным специалистам, высококвалифицированным водолазам-прапорщикам (мичманам) и врачам-физиологам при отсутствии противопоказаний по состоянию здоровья возрастной предел при спусках в водолазных барокамерах в отдельных случаях может быть увеличен.
3. Пределы роста для водолазов и водолазов-глубоководников составляют от 170 до 185 см, для акванавтов - от 170 до 180 см. При отборе кандидатов рост принимается равным от 170 до 180 см.
4. По результатам измерений роста и веса тела кандидаты и водолазы признаются годными к обучению и работе по специальности при индексе массы тела, равном 18,5 - 29,9.
Приложение 2
к Инструкции
о порядке медицинского
освидетельствования водолазов
в Вооруженных Силах
Республики Беларусь и
транспортных войсках
Республики Беларусь
Форма
ВКЛАДЫШ
в медицинскую книжку водолаза
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Год рождения ___________________________________________________________
3. Воинское звание ________________________________________________________
4. Специальность __________________________________________________________
5. Постоянное место жительства (город, район, область) ____________________
___________________________________________________________________________
(для военнослужащих - адрес и условное наименование воинской части)
6. Водолазная подготовка __________________________________________________
7. Результаты обследования:
--------------------------+-------------------------------------------------------------------------------¬
¦ ¦ Дата медицинского освидетельствования в ВВК ¦
¦ Исследования +-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦1. Жалобы и анамнез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦2. Перенесенные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦заболевания и травмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦3. Антропометрические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦данные: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦рост в см ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-----------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦окружность ¦в покое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦груди, в см +-----------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦ ¦на вдохе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦ ¦на выдохе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-----------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦вес тела в кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦динамометрия становая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦динамометрия ручная: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦правая кисть ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦левая кисть ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦4. Данные хирургического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦исследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦покровы тела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦лимфатические узлы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦костно-мышечная система ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦периферические сосуды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦мочеполовая система ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦анус и прямая кишка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦Диагноз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Заключение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Дата, подпись, инициалы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦фамилия хирурга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦5. Данные исследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦внутренних органов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦жалобы и анамнез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦питание (индекс массы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тела) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦эндокринная система ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦сердце: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦границы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тоны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-----+------+------+-----+------+------+-----+------+------+-----+------+------+
¦функциональная проба ¦ в ¦после ¦после ¦ в ¦после ¦после ¦ в ¦после ¦после ¦ в ¦после ¦после ¦
¦ ¦покое¦ на- ¦2 мин ¦покое¦ на- ¦2 мин ¦покое¦ на- ¦2 мин ¦покое¦ на- ¦2 мин ¦
¦ ¦ ¦грузки¦отдыха¦ ¦грузки¦отдыха¦ ¦грузки¦отдыха¦ ¦грузки¦отдыха¦
+-------------------------+-----+------+------+-----+------+------+-----+------+------+-----+------+------+
¦пульс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-----+------+------+-----+------+------+-----+------+------+-----+------+------+
¦артериальное давление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-----+------+------+-----+------+------+-----+------+------+-----+------+------+
¦органы дыхания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦органы пищеварения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦печень ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦селезенка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦почки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦результаты лабораторных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦исследований ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦результаты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦рентгенологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦исследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦данные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦электрокардиографии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦Диагноз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Заключение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Дата, подпись, инициалы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦фамилия терапевта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦6. Данные исследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нервной системы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦жалобы и анамнез (травмы,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦припадки, обмороки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦невротические явления в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦детстве, нервные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦заболевания и инфекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нервной системы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦наследственность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦двигательная сфера ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦рефлексы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦чувствительность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦вегетативная нервная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦система ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦особенности психики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦другие исследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦Диагноз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Заключение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Дата, подпись, инициалы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦фамилия невропатолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦7. Данные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дерматовенерологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦исследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+---------+---------+
¦8. Данные исследования ¦ правый ¦ левый ¦ правый ¦ левый ¦ правый ¦ левый ¦ правый ¦ левый ¦
¦органа зрения: ¦ глаз ¦ глаз ¦ глаз ¦ глаз ¦ глаз ¦ глаз ¦ глаз ¦ глаз ¦
+-------------------------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+---------+---------+
¦жалобы и анамнез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+---------+---------+
¦острота зрения без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦коррекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+---------+---------+
¦острота зрения с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦коррекцией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+---------+---------+
¦рефракция скиаскопическая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+---------+---------+
¦ближайшая точка ясного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦зрения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+---------+---------+
¦веки и конъюнктива ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+---------+---------+
¦слезные пути ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+---------+---------+
¦оптические среды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+---------+---------+
¦глазное дно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+---------+---------+
¦зрачки и их реакция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+---------+---------+
¦цветоощущение (не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦различает следующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦номера таблицы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+---------+---------+
¦бинокулярное зрение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+---------+---------+
¦Диагноз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Заключение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Дата, подпись, инициалы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦фамилия окулиста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+---------+---------+
¦9. Данные исследования ¦ справа ¦ слева ¦ справа ¦ слева ¦ справа ¦ слева ¦ справа ¦ слева ¦
¦ЛОР-органов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+---------+---------+
¦жалобы и анамнез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+---------+---------+
¦дефекты речи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+---------+---------+
¦носовое дыхание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+---------+---------+
¦обоняние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+---------+---------+
¦барофункция ушей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------+----------+--------+----------+--------+----------+---------+---------+
¦функция вестибулярного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦аппарата (НКУК, ПКУК, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦качели Хилова) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦придаточных пазух носа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦дополнительные методы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦исследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(аудиометрия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦калорическая реакция и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦другие) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦Диагноз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Заключение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Дата, подпись, инициалы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦фамилия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦оториноларинголога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦10. Данные исследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦зубов и полости рта: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦жалобы и анамнез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦прикус ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦слизистая полости рта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦десны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦зубы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦Диагноз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Заключение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Дата, подпись, инициалы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦фамилия стоматолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦11. Специальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦исследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦результаты барокамерного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦исследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦характер испытания, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦оценка результатов (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦наличии пониженной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦переносимости указываются¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦данные, послужившие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦основанием для оценки) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦Дата, подпись, инициалы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦фамилия врача, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦проводившего обследование¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦Заключение ВВК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Диагноз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦Установленная глубина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦спусков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+-------------------+
¦_________________________¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (заключение ВВК) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦_________________________¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Председатель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ВВК _____________________¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (воинское звание, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ подпись) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦_________________________¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (инициалы, фамилия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Секретарь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ВВК _____________________¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (подпись, инициалы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ фамилия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ М.П. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-------------------------+-------------------+-------------------+-------------------+--------------------
МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ ВОДОЛАЗОВ
Ежемесячные медицинские осмотры:
Медицинские осмотры при спусках:
----+-------------------------------------------------+----------+--------¬
¦ ¦ Обследование водолазов при спусках ¦ ¦ ¦
¦ +------+-----------+--------+------------+--------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦температура¦частота ¦артериальное¦ жалобы ¦Заключение¦ ¦
¦ N ¦ ¦ тела ¦ пульса ¦ давление ¦ ¦о годности¦Роспись ¦
¦п/п¦ дата +--T--------+--T-----+---+--------+--T-----+ к спуску ¦ врача ¦
¦ ¦спуска¦до¦ после ¦до¦после¦до ¦ после ¦до¦после¦ ¦ ¦
¦ ¦ +--+--------+--+-----+---+--------+--+-----+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ спуска ¦ спуска ¦ спуска ¦ спуска ¦ ¦ ¦
+---+------+--T--------+--T-----+---+--------+--T-----+----------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+------+--+--------+--+-----+---+--------+--+-----+----------+---------
ОСОБЫЕ ЗАМЕЧАНИЯ
Примечания:
1. Вкладыш в медицинскую книжку водолаза является документом, в
котором отображается состояние здоровья водолаза на всем протяжении его
водолазной службы.
2. Вкладыш заполняется на каждого водолаза при первичном медицинском
обследовании. В нем учитываются результаты периодических медицинских
обследований и освидетельствований, проводимых в ВВК, а также наблюдений за
состоянием здоровья водолаза.
3. Вкладыш в медицинскую книжку водолаза ведут только врачи воинских
частей и ВВК.
4. Все вкладыши хранятся вместе с медицинскими книжками в медицинском
пункте воинской части.
5. При переводе водолаза в другую воинскую часть, направлении его в
военные медицинские организации или на учебу вкладыш в медицинскую книжку
водолаза вместе с медицинской книжкой выдается ему в опечатанном пакете.
6. При увольнении водолаза в запас вкладыш в медицинскую книжку
водолаза выдается ему вместе с личной книжкой водолаза.
| 
