На основании Закона Беларуси от 23 ноября 1993 года "О санитарно-эпидемическом благополучии населения", в редакции Закона Беларуси от 23 мая 2000 года, Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров РБ от 23 августа 2000 г. N 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. N 843, Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемые Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы "Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию соляриев (студий загара)".
2. Настоящее постановление вступает в силу с 10 декабря 2008 г.
Министр В.И.ЖАРКО
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
28.10.2008 N 175
САНИТАРНЫЕ НОРМЫ, ПРАВИЛА И ГИГИЕНИЧЕСКИЕ НОРМАТИВЫ
"ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСТРОЙСТВУ, ОБОРУДОВАНИЮ
И СОДЕРЖАНИЮ СОЛЯРИЕВ (СТУДИЙ ЗАГАРА)"
Глава 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Настоящие санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы (далее - Санитарные правила) устанавливают общие требования к устройству, оборудованию и содержанию соляриев (студий загара) всех форм собственности (далее - солярии).
2. Требования настоящих Санитарных правил распространяются на все действующие, проектируемые и реконструируемые солярии.
3. Ответственность за выполнение настоящих правил возлагается на администрацию и работников соляриев.
4. В солярии должен быть санитарный журнал для записей актов органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор (далее - госсаннадзор), прошнурованный, пронумерованный и заверенный печатью территориальных органов госсаннадзора, и настоящие Санитарные правила.
Глава 2
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ
К АРХИТЕКТУРНО-ПЛАНИРОВОЧНЫМ РЕШЕНИЯМ
5. Проекты строительства и реконструкции соляриев должны быть согласованы с территориальными органами и учреждениями госсаннадзора.
6. Ввод в эксплуатацию вновь построенных, реконструированных и капитально отремонтированных объектов, а также вновь размещаемых объектов в жилых и общественных зданиях не допускается без положительного заключения госсаннадзора.
7. Солярии могут размещаться в жилых и общественных зданиях, парикмахерских, косметических, массажных, маникюрных и педикюрных кабинетах, спортивных комплексах, банях, гостиницах, других объектах и организациях здравоохранения всех форм собственности или в качестве самостоятельных объектов. Размещение соляриев в подвальных этажах жилых и общественных зданий, в детских дошкольных учреждениях и школах запрещено.
8. При размещении в жилых зданиях соляриев они должны располагаться на 1 этаже и иметь вход, отдельный от входа в подъезд для жильцов. Допускается размещение соляриев вместимостью до 3 установок в цокольных этажах жилых и общественных зданий при высоте помещений не менее 3 м, отметке пола не ниже 0,5 м, а также при соблюдении всех требований по инженерному обеспечению помещений.
9. Все вновь строящиеся и действующие здания, где размещаются солярии, должны быть оборудованы централизованным холодным и горячим хозяйственно-питьевым водоснабжением, канализацией, отоплением, вентиляцией. Персонал солярия и посетители должны иметь доступ к умывальнику, санузлу при их отсутствии в составе помещений солярия.
10. Освещение помещений соляриев должно быть естественным и искусственным. Искусственное освещение должно приниматься в соответствии с требованиями СНБ 2.04.05-98 "Естественное и искусственное освещение" по аналогии с освещением регистратуры и процедурного кабинета здравпунктов. Осветительные приборы должны содержаться в чистоте, их очистка проводится не реже 1 раза в год.
11. Размещение соляриев без естественного освещения в исключительных случаях допускается только при согласовании с территориальными органами госсаннадзора. При этом должны быть разработаны компенсирующие планировочные инженерно-технические мероприятия, обеспечивающие нормируемые показатели факторов среды обитания.
12. Конструкция зданий, системы отопления и вентиляции должны обеспечивать в соляриях благоприятный микроклимат согласно приложению 1 к настоящим Санитарным правилам. Помещения, где находятся аппараты для УФ-облучения, должны быть обособленными или отделенными стеной от других рабочих мест.
13. Оборудование соляриев установками допускается при обязательном наличии приточно-вытяжной механической вентиляции, обеспечивающей 3 - 4-кратный обмен воздуха в час. Не допускается эксплуатация соляриев при неэффективной работе механической вентиляции.
Примечание. Требования не распространяются на модели соляриев, оборудованные собственной системой вентиляции, при условии достаточной ее эффективности.
14. Площадь кабинета солярия принимается из расчета 6 куб.м на одну горизонтальную установку; 3,5 куб.м - на вертикальную установку.
15. Косметический ремонт и замена сантехоборудования, а также ремонт и замена мебели производятся по мере необходимости.
Глава 3
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОБОРУДОВАНИЮ И ОСНАЩЕНИЮ
16. Каждая установка для солярия должна иметь инструкцию по эксплуатации (с переводом на русский язык) либо технический паспорт и регистрационное удостоверение Министерства здравоохранения Республики Беларусь (далее - Минздрав).
17. Допускается использование установок соляриев, ранее зарегистрированных в Минздраве и ввезенных на территорию Республики Беларусь в период действия регистрационных удостоверений, но не прошедших государственную перерегистрацию в установленном порядке в соответствии со сроками годности, указанными на упаковках или инструкции по эксплуатации.
18. Замена ламп для установок соляриев должна производиться при нормативной выработке часов с обязательной отметкой в журнале технического обслуживания солярия. Отработанные лампы подлежат направлению в специализированные организации для их утилизации. Запрещается удаление ламп совместно с коммунальными отходами.
19. В солярии должна быть оборудована комната для персонала с местом для приема пищи и шкафом для раздельного хранения рабочей и личной одежды. Все оборудование и оснащение соляриев должно быть в исправном состоянии.
20. В солярии должна регулярно заполняться рабочая документация: журнал учета времени проведения процедуры, журнал регистрации пациентов с отметкой о наличии соответствующего медицинского заключения, выданного врачом, если процедура выполняется в учреждениях здравоохранения в лечебных целях.
Глава 4
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПЕРСОНАЛУ
21. Требования к медицинскому персоналу определяются в соответствии с пунктом 9 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Совета Министров РБ от 20 октября 2003 г. N 1378.
22. К работе на установках для УФ-облучений допускаются лица с законченным средним медицинским образованием, прошедшие подготовку по физиотерапии либо прошедшие курсы усовершенствования по подготовке операторов загара при БелМАПО.
23. Процедуры селективных УФ-облучений с использованием соляриев может отпускать средний медицинский работник при отсутствии у посетителя противопоказаний, после ознакомления клиента с правилами приема УФ-облучения в солярии и при наличии соответствующего медицинского заключения, выданного врачом-физиотерапевтом, дерматовенерологом, реабилитологом, дерматокосметологом, другими врачами лечебного профиля в учреждениях здравоохранения при наличии на коже изменений в виде сыпи, пятен, шелушений, если процедура выполняется в лечебных целях (приложения 3, 4).
24. Медицинский персонал кабинета, где проводятся облучения с использованием селективных ультрафиолетовых источников (соляриев), и специалисты по его техническому обслуживанию должны быть подготовлены для оказания первой медицинской помощи при поражении электрическим током и при передозировке УФ-лучей (приложение 5).
25. Лица, работающие в солярии, должны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями постановления Министерства здравоохранения от 8 августа 2000 г. N 33 "Об обязательных медицинских осмотрах работников".
26. Администрация соляриев обязана обеспечить каждого работника спецодеждой и средствами индивидуальной защиты (очки, аппликаторы и др.), защитными кремами для рук.
Глава 5
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ
И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМ
27. Территория, прилегающая к солярию, должна содержаться в чистоте. В зимнее время подъездные и пешеходные пути необходимо очищать от снега и льда.
28. У входа в солярий должна быть установлена урна, коврик для очистки обуви.
29. Отделка помещений должна предусматривать возможность легкой очистки и дезинфекции.
30. После каждого сеанса проводится обязательная обработка внутренней поверхности горизонтального солярия, пола и ручек вертикального солярия, защитных очков, ковриков с применением дезинфицирующих средств.
31. Средства для проведения дезинфекции должны быть из числа разрешенных к применению Минздравом, должны иметь регистрационное удостоверение и инструкцию по применению.
32. В помещениях соляриев ежедневно до начала работы и после ее окончания должна производиться влажная уборка с проветриванием помещений. Уборочный инвентарь должен быть промаркирован. В течение рабочего дня производится текущая уборка помещений с применением моющих средств и дезинфекционных растворов, приготовленных и хранящихся в соответствии с инструкцией по их применению.
33. Хранение, приготовление и использование дезрастворов производится в соответствии с инструкцией к препарату.
34. Не менее одного раза в месяц в соляриях должна проводится генеральная уборка помещений солярия с дезобработкой аппарата в соответствии с графиком, согласованным территориальными органами госсаннадзора. Прием и обслуживание посетителей во время проведения генеральной уборки солярия не допускается.
35. В соляриях допускается использование одноразовых салфеток для обработки поверхностей. Использованный материал сбрасывается в промаркированную емкость для мусора с крышкой.
36. Администрация солярия должна своевременно обеспечивать работников единой спецодеждой, а также контролировать прохождение ими медицинских осмотров в соответствии с действующим законодательством. Рабочая одежда персонала должна быть чистой.
37. В каждом солярии необходимо иметь аптечку первой медицинской помощи. В аптечке запрещается содержание лекарственных средств с истекшим сроком годности.
38. К употреблению допускаются парфюмерно-косметические препараты (бальзамы, кремы, мази, лосьоны и другие препараты) промышленного производства, разрешенные к применению Минздравом. Запрещается применение, производство и продажа самодельных кремов, мазей, лосьонов и других косметических средств для (после) загара.
Глава 6
ТРЕБОВАНИЯ К ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ЭКСПЛУАТАЦИИ СОЛЯРИЕВ
39. Администрацией солярия должна быть разработана инструкция по технике безопасности при работе с установкой солярия.
Безопасность персонала и пациентов в солярии должна достигаться:
технологически обоснованным размещением, планировкой и отделкой помещений;
рациональной организацией работы;
рациональной организацией рабочих мест;
использованием исправной аппаратуры и защитного оборудования, отвечающего требованиям безопасности;
соблюдением правил эксплуатации электроустановок, коммуникаций, оборудования;
обучением персонала безопасным методам и приемам работы;
применением эффективных средств защиты персонала.
40. В каждом кабинете, где проводятся облучения с использованием селективных ультрафиолетовых источников (соляриев), должны существовать инструкции, утвержденные администрацией учреждения, определяющие действия персонала по оказанию первой помощи.
41. Во время проведения процедур персонал обязан постоянно следить за работой установки солярия, состоянием пациентов и не имеет права покидать рабочее место.
42. Производство строительных, механических, электротехнических (не связанных с ремонтом аппаратуры) или иных работ в помещениях, где расположен солярий, допускается только после согласования с администрацией солярия при отключенном главном электрорубильнике.
43. К физическим факторам, неблагоприятно влияющим на здоровье обслуживающего персонала и пациентов, относятся электромагнитные поля, статическое электричество и ультрафиолетовое излучение.
44. Допустимые уровни напряженности электромагнитных полей, излучаемых солярием, не должны превышать 25 В/м.
45. Допустимые уровни напряженности электрического поля тока промышленной частоты (50 Гц), создаваемые солярием, не должны превышать 0,5 В/м.
46. Допустимые уровни напряженности электростатического поля на поверхности солярия не должны превышать 15 кВ/м.
Приложение 1
к Санитарным нормам, правилам
и гигиеническим нормативам
"Гигиенические требования к
устройству, оборудованию и
содержанию соляриев (студий загара)"
ДОПУСТИМЫЕ ПАРАМЕТРЫ МИКРОКЛИМАТА ДЛЯ СОЛЯРИЕВ
------------------------+-------------------------+-----------------------¬
¦Допустимая температура,¦ Допустимая относительная¦ Допустимая скорость ¦
¦ градусов С ¦ влажность воздуха, % ¦ движения воздуха, м/с ¦
+-----------------------+-------------------------+-----------------------+
¦ 18 - 24 ¦ не более 70 ¦ не более 0,3 ¦
¦-----------------------+-------------------------+------------------------
Примечание. Допустимые параметры температуры воздуха в межотопительный период не нормируются.
Приложение 2
к Санитарным нормам, правилам
и гигиеническим нормативам
"Гигиенические требования к
устройству, оборудованию и
содержанию соляриев (студий загара)"
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ, ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Ультрафиолетовое излучение - важный фактор окружающей среды, необходимый для жизнедеятельности человека. Диапазон ультрафиолетового излучения подразделяется на три области в соответствии с биологической активностью:
область А (УФ-А) - длинноволновое ультрафиолетовое излучение, или ДУФ-лучи с длиной волны 400 - 320 нм - оказывает слабое, но разнообразное биологическое действие, вызывает пигментацию кожи и флуоресценцию органических веществ;
область В (УФ-В) с длиной волны 320 - 280 нм - средневолновое ультрафиолетовое излучение, или СУФ-лучи - вызывает эритему, пигментацию, ускоряет процессы регенерации, оказывает противовоспалительное, антирахитическое, десенсибилизирующее, обезболивающее действие, обладает наиболее выраженным профилактическим эффектом в плане повышения защитных сил организма;
область С (УФ-С) с длиной волны 280 - 180 нм - коротковолновое ультрафиолетовое излучение, или КУФ-лучи - вызывает денатурацию белков и оказывает наиболее выраженное бактерицидное действие.
УФ-лучи широко применяются в клинической практике как по местным, так и по общим методикам воздействия, их использование при хорошо подобранной индивидуальной дозе и четком контроле дает высокий терапевтический эффект при многих заболеваниях. Основные терапевтические эффекты УФ-облучений, в том числе с использованием селективного длинноволнового и средневолнового излучения: противовоспалительный, иммуностимулирующий, витаминообразующий, общеукрепляющий, десенсибилизирующий, меланинобразующий, обезболивающий и др.
УФ-излучение (УФИ) наряду с многочисленными лечебными и эстетическими эффектами может оказывать повреждающее действие на организм человека при несоблюдении правил его использования. Неконтролируемое использование соляриев, непрофессиональный подбор доз облучения и экспозиции, недооценка противопоказаний к назначению метода могут привести к негативным последствиям для здоровья. При использовании соляриев только с эстетическими целями - для получения загара - невозможно исключить формирование общих ответных реакций организма, поскольку загар, который сопровождает облучения в солярии, является общей защитной реакцией организма, направленной на защиту кожи от дальнейшего повреждения УФ-лучами.
Чрезмерное УФ-облучение оказывает на кожу повреждающее воздействие, которое можно разделить на острое и хроническое. Острые эффекты связаны с повреждением кожных покровов и реакцией кожи на повреждение. К острым побочным эффектам относятся загар, утолщение кожи и солнечный ожог. С избыточным влиянием УФИ связывают более 25 заболеваний и нарушений состояния здоровья, среди наиболее социально и экономически значимых неблагоприятных последствий влияния УФИ следует отметить: онкологические заболевания кожи, в частности злокачественную меланому, базально-клеточный рак, плоско-клеточный рак и катаракту, являющуюся одной из основных причин слепоты во всем мире, заболевания оболочек и внутренних сред глаза (фотоконъюктивит и другие), фототоксические и фотоаллергические реакции, угнетение иммунитета, фотостарение кожи.
УФ-А лучи с длиной волны более 340 нм отвечают в основном за преждевременное старение кожи и, возможно, способствуют злокачественному перерождению клеток. Большинство негативных эффектов, включающих солнечный ожог, индуцированное светом повреждение клеток и рак кожи, вызываются УФ-В излучением (280 - 320 нм).
Точные количественные взаимоотношения "доза-реакция" для канцерогенеза человеческой кожи еще не установлены, хотя светлокожие люди, особенно с 1-м типом кожи, гораздо более подвержены возникновению рака кожи.
Избыточное воздействие УФ-лучей в детстве и юности, а также общее время воздействия УФ, накапливаемое в течение жизни, может выступать фактором риска возникновения онкологических заболеваний в зрелом и пожилом возрасте. Именно в связи с отсроченным негативным влиянием избытка УФ-облучений, а также тем обстоятельством, что активное применение соляриев начато в мировой практике с 90-х годов и проводится, в основном, не специалистами-медиками и связано отсутствие полной картины об их влиянии на здоровье человека и четких представлений о роли в заболеваемости раком кожи.
По данным ВОЗ, ученые Евросоюза после получения новых данных о том, что приспособления для искусственного загара увеличивают риск злокачественной меланомы, крайне обеспокоены бесконтрольным применением соляриев, особенно среди детей и подростков до 18 лет, и обдумывают возможности введения ограничений в этой сфере.
К причинам, обуславливающим повышенное внимание к проблеме использования УФ-облучений в соляриях в Республике Беларусь, следует отнести, в первую очередь, рост заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи, "омолаживание" меланомы: согласно официальным статистическим данным, с 1990 по 2007 год заболеваемость населения злокачественными новообразованиями кожи возросла в 2,4 раза. Периодическая экспозиция солнечного УФИ рассматривается как одна из причин увеличения заболеваемости новообразованиями кожи.
Таким образом, при использовании УФИ, в том числе и при использовании соляриев даже с эстетическими целями, необходимо учитывать близость лечебных и разрушающих влияний, различную чувствительность к УФ-лучам у разных людей, что предполагает необходимость правильной индивидуальной дозировки для исключения негативных отдаленных последствий.
Рациональное и безопасное использование УФ-облучений, в том числе в соляриях, может быть обеспечено только при строгом учете противопоказаний к их применению, индивидуальных особенностей организма пациента (клиента): состояние кожных покровов, наличие сопутствующих заболеваний, постоянный прием лекарственных препаратов и др. В связи с этим УФ-облучения в солярии должны осуществляться под обязательным контролем медицинского персонала: назначение врачом, проведение процедур медицинскими сестрами по физиотерапии.
Для проведения методик УФ-облучений длинно- и средневолновыми лучами необходим аппарат для УФ-облучений (солярий), оснащенный соответствующими лампами.
Солярии представляют собой устройства для проведения общих или местных (передней и задней поверхностей грудной клетки, рук и лица) ультрафиолетовых облучений, основными элементами которых являются различного типа лампы - источники ультрафиолетового излучения в пределах 280 - 400 нм, т.е. преимущественно УФ-А, ограниченного количества УФ-В излучения. В зависимости от модели солярии содержат различное количество ламп (от 10 до 50) мощностью 80 - 180 Вт. Как селективные источники ультрафиолетовых лучей солярии являются разновидностью аппаратов для индивидуальных ультрафиолетовых облучений, широко применяемых в клинической практике, а именно в физиотерапии, и могут применяться с лечебными, реабилитационными, профилактическими и эстетическими целями.
Солярии с лампами, входящими в их комплектацию, относятся к медицинской технике (оборудование физиотерапевтическое) с последующей обязательной регистрацией в Министерстве здравоохранения Республики Беларусь в соответствии с Положением о государственной регистрации изделий медицинского назначения и медицинской техники, утвержденным постановлением Совета Министров РБ от 20 июня 2000 г. N 921 "Об утверждении Положения о государственной регистрации изделий медицинского назначения и медицинской техники".
Сегодня в различных странах выпускается и эксплуатируется большое количество аппаратуры для селективного (УФ-А и УФ-В) облучения. Эти аппараты, имея общее назначение, могут существенно различаться как конструкцией отдельных узлов, так и эксплуатационными качествами. Так, по конструкции выделяют горизонтальные и вертикальные устройства, предназначенные для общих воздействий УФ, а также сидячие устройства, предназначенные для местных облучений лица, рук и области декольте.
Приложение 3
к Санитарным нормам, правилам
и гигиеническим нормативам
"Гигиенические требования к
устройству, оборудованию и
содержанию соляриев (студий загара)"
ПЕРЕЧЕНЬ
ПОКАЗАНИЙ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРИМЕНЕНИЮ
УЛЬТРАФИОЛЕТОВОГО ОБЛУЧЕНИЯ
Показания к применению ультрафиолетового облучения с лечебно-профилактическими целями:
компенсация ультрафиолетовой (солнечной) недостаточности;
юношеские угри;
синдром хронической усталости; астенический синдром;
дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, остеопороз);
хронические вялотекущие воспалительные процессы (с целью нормализации иммунного статуса);
сниженная устойчивость организма к различным инфекциям (в том числе гриппозной и герпетической);
закаливание;
заболевания кожи (гнойничковые поражения кожи, жирная себорея, псориаз, экзема);
стимуляция гемопоэза.
Основным результатом при применении общих ультрафиолетовых облучений с эстетическими целями является получение равномерного загара.
Противопоказания к применению ультрафиолетового облучения.
Абсолютные противопоказания:
общее тяжелое состояние больных; кахексия;
лихорадка; острые инфекционные и паразитарные заболевания, малярия;
острые воспалительные заболевания и хронические воспалительные процессы любой локализации в стадии обострения;
активная форма туберкулеза;
заболевания крови; наличие геморрагического синдрома, в том числе в анамнезе;
злокачественные и доброкачественные новообразования и подозрения на них; наследственная предрасположенность к меланоме;
кистозные образования;
сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации (недостаточность кровообращения II и III степени, артериальная гипертензия III степени, выраженный атеросклероз, выраженная гипотония);
спазмофилия, острая стадия; органические заболевания центральной нервной системы;
заболевания печени и почек с выраженной недостаточностью функций;
системная красная волчанка;
тяжелые формы сахарного диабета; гипертиреоз;
повышенная чувствительность к УФ-лучам;
распространенные дерматозы;
применение препаратов, повышающих чувствительность кожи к УФ-лучам (транквилизаторы, трициклические антидепрессанты, антибиотики, гормональные препараты);
особенности строения кожных покровов (первый фототип кожи, наличие большого числа веснушек и невусов, гемангиомы кожи больших размеров).
Относительные противопоказания:
беременность и период лактации (во избежание образования пигментных пятен);
наличие в анамнезе тяжелых солнечных ожогов;
возраст до 15 лет.
Не рекомендуется посещение солярия после бани или сауны - эти процедуры лишают кожу естественной защиты в виде слоя ороговевших клеток. Также перед процедурой не стоит мыться с мылом, так как мыльная пена лишает кожу естественной жировой смазки, что увеличивает вероятность ожога.
Приложение 4
к Санитарным нормам, правилам
и гигиеническим нормативам
"Гигиенические требования к
устройству, оборудованию и
содержанию соляриев (студий загара)"
МЕТОДИКА ОБЛУЧЕНИЙ С ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ
И ЭСТЕТИЧЕСКОЙ ЦЕЛЬЮ
Перед проведением ультрафиолетовых облучений с использованием соляриев с лечебно-профилактическими целями необходима консультация врача-физиотерапевта, врача-дерматовенеролога, врача-дерматокосметолога, онколога для оценки состояния пациента и назначения соответствующей схемы облучений при отсутствии возможных противопоказаний.
С эстетической целью процедуры могут быть проведены при отсутствии противопоказаний к проведению общего ультрафиолетового облучения. Конкретные схемы облучения в соляриях с целью получения загара клиенту может рекомендовать медсестра по физиотерапии, выполняющая процедуры облучений с учетом его индивидуальных особенностей - возраста, типа кожи, ее состояния, а также с учетом мощности и типа ламп, установленных в аппарате.
Тип кожи определяется на основании осмотра и сбора анамнеза. Всех людей, проживающих на европейской территории, по типу кожи можно разделить на четыре подгруппы (таблица 1).
Таблица 1
КЛАССИФИКАЦИЯ ТИПОВ КОЖИ В ЗАВИСИМОСТИ
ОТ РЕАКЦИИ НА УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫЕ ОБЛУЧЕНИЯ
-----+--------------------------+-----------------------------------------¬
¦ТИП ¦ ОПИСАНИЕ ¦ РЕАКЦИЯ НА ЗАГАР ¦
¦КОЖИ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------+-----------------------------------------+
¦ I ¦КОЖА: РОЗОВО-БЕЛАЯ ¦КЕЛЬТСКИЙ ТИП ¦
¦ ¦ВОЛОСЫ: РЫЖИЕ, ¦Всегда быстрые ожоги, отсутствие загара ¦
¦ ¦СВЕТЛО-РУСЫЕ ¦даже после многократных облучений ¦
+----+--------------------------+-----------------------------------------+
¦ II ¦КОЖА: БЕЛАЯ ¦ЕВРОПЕЙСКИЙ ТИП / СВЕТЛАЯ КОЖА ¦
¦ ¦ВОЛОСЫ: РУСЫЕ, БРЮНЕТЫ ¦Быстрый загар, умеренный загар после ¦
¦ ¦ ¦многократных облучений ¦
+----+--------------------------+-----------------------------------------+
¦III ¦КОЖА: КОРИЧНЕВАЯ ¦ЕВРОПЕЙСКИЙ ТИП / ТЕМНАЯ КОЖА ¦
¦ ¦ВОЛОСЫ: ТЕМНО-РУСЫЕ, ¦Минимальный риск ожога; загар усиливается¦
¦ ¦БРЮНЕТЫ ¦при каждом следующем облучении ¦
+----+--------------------------+-----------------------------------------+
¦ IV ¦КОЖА: КОРИЧНЕВАЯ ¦СРЕДИЗЕМНОМОРСКИЙ ТИП ¦
¦ ¦ВОЛОСЫ: КАШТАНОВЫЕ, ЧЕРНЫЕ¦Практически нет риска ожога; быстрый и ¦
¦ ¦ ¦сильный загар ¦
¦----+--------------------------+------------------------------------------
Каждая установка солярия, как правило, в инструкции по применению содержит рекомендации по схемам облучений в зависимости от типа кожи пациента. Эти схемы соответствуют основной или ускоренной схемам облучения, применяемым при проведении общих ультрафиолетовых облучений с использованием отечественной аппаратуры для УФ-облучений.
Для установления реакции кожи на облучение рекомендуется ограничить время первой процедуры вдвое по сравнению с обычной.
Независимо от типа аппарата для обеспечения безопасности общих ультрафиолетовых облучений, кроме строгого дозирования, при проведении облучений в соляриях необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
1. Перед процедурой необходимо ознакомить пациента (клиента) с правилами приема УФ-облучений, перечнем показаний и противопоказаний к данному воздействию.
2. Кожа должна быть очищена от кремов и мазей, косметических средств. Эфирные масла, спирт, консерванты, гормоны или красители, входящие в состав косметических и парфюмерных средств, способны привести к появлению участков дисхромии и токсическому воздействию на кожу.
3. Обязательным является использование таких защитных средств для глаз, как защитные очки. В зависимости от устройства солярия его персоналу также могут понадобиться средства защиты глаз.
4. Кожа половых органов, молочные железы у женщин, а также зоны локализации единичных крупных невусов должны быть закрыты одноразовыми салфетками.
5. Для предохранения волос от ломкости и иссушения их рекомендуется закрывать шапочкой или косынкой.
6. При первых 3 - 4 посещениях солярия в течение половины времени процедуры рекомендуется прикрывать чувствительные участки кожи, например, подмышечные впадины, нос, уши.
7. Татуировки в солярии лучше всего прикрывать для того, чтобы избежать возможных аллергических реакций, которые под действием УФИ могут вызвать некоторые цвета чернил, особенно зеленый и красный.
8. При облучении в солярии необходимо, чтобы между телом и ультрафиолетовыми лампами было расстояние не менее 10 - 20 см.
9. Перерыв между облучениями должен составлять не менее 48 часов. Продолжительность процедур, зависящая от мощности ламп и типа кожи пациента, составляет от нескольких минут до получаса. На курс назначается 8 - 20 процедур с интервалом в один-три дня. Не рекомендуется принимать общие ультрафиолетовые облучения в солярии больше двух раз в год.
10. Посещение солярия усиливает активность многих функций организма, поэтому сразу после процедуры рекомендуется отдохнуть.
11. В течение 2 часов после процедуры не рекомендуется принимать холодный душ или заниматься физической работой. Также нельзя в день приема процедуры в солярии загорать на солнце.
Приложение 5
к Санитарным нормам, правилам
и гигиеническим нормативам
"Гигиенические требования к
устройству, оборудованию и
содержанию соляриев (студий загара)"
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ УЛЬТРАФИОЛЕТОВОМ ОБЛУЧЕНИИ
И ПУТИ ИХ УСТРАНЕНИЯ
При повышенной чувствительности человека к ультрафиолетовым лучам, тепловым процедурам во время лечения возможны побочные эффекты в виде: ухудшения общего самочувствия, колебания артериального давления, головокружения, головных болей и др. В таких случаях необходимо либо уменьшить длительность воздействия, либо проводить процедуры с индивидуально подобранным интервалом. Необходимости в отмене процедур, как правило, не возникает.
Если же во время или после облучения возникли проявления аллергии, признаки фотодерматита или появились очаги дисхромии, необходимо прервать курс облучений, запретить дальнейшее использование солярия и направить пациента к врачу-дерматовенерологу или к врачу-косметологу.
В редких случаях при передозировке ультрафиолетовых лучей могут возникнуть термические ожоги, признаки общего перегревания организма, в связи с чем медицинский персонал солярия и специалисты по его техническому обслуживанию должны быть подготовлены для оказания первой помощи при ожогах, поражении электрическим током и при тепловом ударе.
ИНФОРМАЦИОННЫЕ ДАННЫЕ
1. Настоящие Санитарные правила разработаны:
ГУ "Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья" (Л.И.Карпук, И.В.Миланович);
ГУ "Республиканский научно-практический центр гигиены" Министерства здравоохранения Республики Беларусь (Т.Е.Науменко, А.Е.Пшегрода, С.С.Худницкий);
ГУ "Белорусская медицинская академия последипломного образования" А.В.Волотовская.
2. Утверждены и введены в действие постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 октября 2008 г. N 175.
3. Введены впервые.
| 
