Зарегистрировано в НРПА РБ 30 декабря 2008 г. N 8/20181
На основании части третьей статьи 17 Закона Беларуси от 18 июня 1993 года "О здравоохранении" в редакции Закона Беларуси от 20 июня 2008 года Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке проведения врачебных консультаций (консилиумов).
2. Признать утратившим силу постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21 июня 2002 г. N 34 "Об утверждении Положения о порядке проведения врачебных консультаций (консилиумов) в организациях здравоохранения Республики Беларусь" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., N 88, 8/8287).
3. Настоящее постановление вступает в силу со 2 января 2009 г.
Министр В.И.ЖАРКО
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
20.12.2008 N 224
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВРАЧЕБНЫХ КОНСУЛЬТАЦИЙ (КОНСИЛИУМОВ)
1. Инструкция о порядке проведения врачебных консультаций (консилиумов) в организациях здравоохранения Республики Беларусь (далее - Инструкция) определяет порядок проведения врачебных консультаций (консилиумов) в организациях здравоохранения Республики Беларусь, других организациях, которые наряду с основной деятельностью осуществляют медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь, и у индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь (далее - организации).
2. Врачебная консультация осуществляется путем проведения медицинского осмотра (а при необходимости и других медицинских вмешательств) пациента специалистом органов и организации, указанных в части второй настоящего пункта, имеющим по сравнению с лечащим врачом более высокий уровень знаний (опыт работы) по оказанию медицинской помощи при заболевании (заболеваниях), выявленных у пациента или иную квалификацию (далее - специалисты).
Врачебная консультация осуществляется специалистами следующих органов и организаций:
управления здравоохранения облисполкома или комитета по здравоохранению Мингорисполкома;
государственной медицинской научной организации;
государственного учреждения, обеспечивающего получение медицинского образования и (или) повышение квалификации и переподготовку медицинских работников;
организации, в которой находится пациент;
иной организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности.
3. Показания к проведению врачебной консультации специалистами организации, в которой находится пациент, в экстренном порядке устанавливает лечащий врач, в плановом порядке - лечащий врач совместно с заведующим отделением организации.
4. Врачебная консультация специалистов организации, в которой находится пациент, в экстренном порядке должна быть проведена не позднее 1 часа с момента подачи заявки на ее проведение, в плановом порядке - не позднее 1 суток. Экстренность врачебной консультации определяет лечащий врач.
5. Основаниями для проведения врачебной консультации являются:
подозрение на наличие или наличие заболеваний непрофильных для данной организации;
необходимость коррекции лечения с учетом сопутствующих заболеваний;
для назначения дополнительных методов медицинской помощи.
6. Врачебная консультация проводится с участием лечащего врача, заведующего отделением организации, где пациенту оказывается медицинская помощь, а при необходимости - заместителя руководителя по медицинской части данной организации.
7. Врачебный консилиум осуществляется путем проведения осмотра (а при необходимости и других медицинских вмешательств) пациента группой специалистов (не менее 3 человек).
8. Основаниями для проведения врачебного консилиума являются:
ухудшение состояния здоровья пациента независимо от (в результате) оказания ему медицинской помощи;
тяжелое состояние пациента;
сложные случаи заболевания;
затяжное течение заболевания;
необходимость определения прогноза течения заболевания;
необходимость перевода пациента с учетом тяжести состояния в другую организацию здравоохранения для продолжения оказания медицинской помощи;
разрешение конфликтных ситуаций между врачом и пациентом (или его законным представителем), возникших в процессе оказания медицинской помощи, нарушение пациентом больничного режима;
иных случаях, предусмотренных законодательством Республики Беларусь.
9. Врачебный консилиум проводится только при участии руководителя организации здравоохранения и / или его заместителя по медицинской части (ответственного дежурного врача организации).
10. Допускается проведение врачебной консультации (консилиума) в режиме телемедицинской конференции.
11. Решение о необходимости проведения врачебной консультации (консилиума) принимается:
в случае, если врачебная консультация (консилиум) проводится с участием специалистов, работающих в той же организации, где пациенту оказывается медицинская помощь, - лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением организации;
в случае, если врачебная консультация (консилиум) проводится с участием специалистов, не работающих в той же организации, где пациенту оказывается медицинская помощь, - руководителем организации, заместителем руководителя организации здравоохранения по медицинской части (при его отсутствии - заведующим отделением или ответственным дежурным врачом) организации по инициативе лечащего врача или письменного обращения органов и организации, в компетенцию которых в соответствии с законодательством Республики Беларусь входит рассмотрение указанных вопросов.
12. Врачебная консультация (консилиум) с участием специалистов государственных организаций, подчиненных Министерству здравоохранения Республики Беларусь, не работающих в данной организации, проводится только после проведения врачебной консультации (консилиума) с участием специалистов организаций, где пациенту оказывается медицинская помощь.
При этом врачебная консультация (консилиум) с участием специалистов организаций, подчиненных Министерству здравоохранения Республики Беларусь, проводится только после врачебной консультации (консилиума) с участием специалистов, подчиненных управлениям здравоохранения облисполкомов (для г. Минска - комитету по здравоохранению Мингорисполкома).
13. Решение о необходимости проведения врачебной консультации (консилиума) оформляется путем внесения записи в медицинскую документацию пациента и подписывается лицом, его принявшим, имеющим на это полномочия.
14. Организация, в которой принято решение о необходимости проведения врачебной консультации (консилиума) с участием специалистов, не работающих в этой организации, в течение одного дня со дня принятия решения направляет информацию по телефону и письменную заявку, зарегистрированную в журнале учета заявок, на участие специалистов во врачебной консультации (консилиуме) (далее - заявка) в:
государственное учреждение "Республиканский центр экстренной медицинской помощи" (для государственных организаций, подчиненных Министерству здравоохранения Республики Беларусь);
областной (Минский городской) центр экстренной медицинской помощи (для других организаций).
15. В организации и центрах, указанных в пункте 14 настоящей Инструкции, приказом руководителя назначается лицо (лица), ответственное за оформление и своевременное направление (прием) заявок, ведение журнала учета заявок и решения иных вопросов, связанных с организацией проведения врачебной консультации (консилиума).
16. Участие специалистов во врачебной консультации (консилиуме), проводимой в организации, работниками которой они не являются, осуществляется на основании приказа руководителя организации, работниками которой они являются.
17. Врачебные консультации (консилиумы) с участием специалистов, не работающих в данной организации, должны осуществляться с соблюдением следующих сроков:
в плановом порядке - в течение суток с момента поступления в организацию заявки;
в экстренном порядке - не позднее чем через 5 часов с момента выезда специалистов по поступившей в организацию заявке. При этом время на вызов и сборы специалистов не должно превышать более 2 часов с момента поступления в организацию заявки.
18. Ответственность за своевременность выезда специалистов для проведения врачебной консультации (консилиума) возлагается на руководителей организаций, работниками которых они являются.
19. Информация о случаях несвоевременного выезда (прибытия) специалистов организаций для проведения врачебной консультации (консилиума) в 12 часов с момента установления данного факта представляется руководителями организаций, направивших заявку, в:
государственное учреждение "Республиканский центр экстренной медицинской помощи" (для государственных организаций, подчиненных Министерству здравоохранения Республики Беларусь);
областной (Минский городской) центр экстренной медицинской помощи (для других организаций).
20. Областной (Минский городской) центр экстренной медицинской помощи в течение 2 часов после получения информации, указанной в пункте 19 настоящей Инструкции, передает ее в государственное учреждение "Республиканский центр экстренной медицинской помощи".
Государственное учреждение "Республиканский центр экстренной медицинской помощи" в течение суток передает полученную и имеющуюся информацию о случаях несвоевременного выезда (прибытия) специалистов организаций для проведения врачебной консультации (консилиума) в Министерство здравоохранения Республики Беларусь.
21. Заключение консилиума выносится путем голосования, при этом принимается решение, за которое проголосовало большинство членов консилиума. В случае, когда кто-либо из участников консилиума не согласен с заключением, принятым большинством членов консилиума, он имеет право сделать запись в медицинской документации пациента с изложением своего особого аргументированного мнения.
22. Заключение врачебной консультации (консилиума) вносится в медицинскую документацию пациента и включает в себя:
дату и время проведения врачебной консультации (консилиума);
сведения о специалисте организации с указанием фамилии, имени, отчества, специальности, занимаемой должности, при наличии - квалификационной категории, ученого звания, ученой степени;
установленный диагноз;
рекомендации по оказанию медицинской помощи.
При необходимости проведения повторной врачебной консультации (консилиума) указываются предполагаемая дата и время проведения. Объективный статус состояния здоровья пациента отражается в заключении врачебной консультации (консилиума).
23. Ответственность за правильность вынесенного заключения врачебной консультации (консилиума) возлагается на консультанта (членов консилиума).
24. Заключение врачебной консультации (консилиума) является обязательным для исполнения и ответственность за его исполнение возлагается на руководителя организации, где оказывается медицинская помощь пациенту.
25. В случае необходимости перевода пациента по заключению врачебной консультации (консилиума) в другую организацию ответственность за организацию перевода пациента несет руководитель организации, в которой находится пациент.
26. Руководитель организации, куда переводится пациент по заключению врачебной консультации (консилиума), обязан принять пациента и обеспечить оказание ему необходимой медицинской помощи.
| 
