В целях реализации Директивы Президента Республики Беларусь от 14 июня 2007 г. N 3 "Экономия и бережливость - главные факторы экономической безопасности государства" (далее - Директива N 3), исполнения постановления Совета Министров от 31 августа 2008 г. N 1122, поручений и протоколов совещаний Правительства, коллегий Минздрава в 2008 году в отрасли продолжалась работа по совершенствованию механизма планирования и финансирования расходов на здравоохранение, направленная на обеспечение эффективного и рационального использования финансовых, материально-технических и кадровых ресурсов в части оптимизации штатной численности, сокращения должностей, не подтвержденных объемами работы, реструктуризации сети лечебных учреждений, сокращения неэффективно используемого коечного фонда стационаров, проведения мероприятий по энергосбережению, сокращения транспортных расходов, упорядочения закупок лекарственных средств, продуктов питания, товаров и услуг.
В результате проведенных мероприятий расчетная экономия бюджетных средств за 2008 год по организациям здравоохранения системы Минздрава составила 25,4 млрд.руб. (в 2007 году - 22,1 млрд.руб.), в том числе: за счет оптимизации штатной численности - 1,0 млрд.руб. (в 2007 году - 0,3 млрд.руб.), реструктуризации сети - 1,7 млрд.руб. (в 2007 году - 0,3 млрд.руб.), экономии энергоресурсов - 8,9 млрд.руб. (в 2007 году - 7,4 млрд.руб.), сокращения транспортных расходов - 1,0 млрд.руб. (в 2007 году - 0,8 млрд.руб.), проведения прочих мероприятий (планового закрытия отделений на летний период, развития прямых поставок продуктов питания и медикаментов, частичного покрытия расходов по статьям бюджетной классификации за счет внебюджетных средств и т.д.) - 12,8 млрд. рублей (в 2007 году - 13,3 млрд.руб.).
Мероприятия по эффективному и рациональному использованию ресурсов за 2008 год в большей мере реализованы в Минской области на сумму 8,0 млрд. рублей или 33,1% к общей сумме экономии, в меньшей - г. Минске - 0,5 млрд. рублей или 2,0% соответственно.
В 2009 году планируется продолжить отработку всех возможных форм экономии ресурсов (стационарозамещающие технологии, персонифицированный учет отпускаемых на льготных условиях медикаментов, ревизия и сокращение длительно не занятых физическими лицами должностей, ликвидация дублирования лабораторных исследований, энергосбережение и пр.).
Во исполнение поручения Совета Министров Республики Беларусь Министерством здравоохранения разработан и утвержден План мероприятий, обеспечивающих экономическую безопасность Республики Беларусь в условиях мирового финансового кризиса по организациям подчиненным Министерству здравоохранения Республики Беларусь, а также управлениям здравоохранения облисполкомов и комитету по здравоохранению Мингорисполкома на период ноябрь - декабрь 2008 года и на 2009 год (далее - План мероприятий).
Во исполнение Директивы N 3 и в целях выполнения вышеназванного Плана мероприятий издан приказ Минздрава от 6 января 2009 г. N 1 "Об усилении режима экономии бюджетных средств".
В целях экономного и бережливого расходования бюджетных средств предприятиями "Фармация" и УП "Белмедтехника" продолжалась работа по увеличению закупок лекарственных средств и медицинского оборудования отечественного производства.
За 2008 год предприятиями системы "Фармация" было закуплено лекарственных средств отечественного производства на сумму 242,2 млрд.руб., что в сопоставимых ценах на 12,3% больше аналогичного периода 2007 года (208,29 млрд.руб.), в том числе госзаказ составил 47,0 млрд.руб. Доля отечественных лекарственных средств в общем объеме закупок составляет 27%.
Медицинское оборудование отечественного производства в 2008 году закуплено на сумму 85,7 млрд.руб., что на 27,3 млрд.руб. больше, чем в прошлом году, в том числе госзаказ составил 55,5 млрд.руб.
В целях сокращения расходов валютных средств на закупку по импорту товаров, ограничив их неотложными нуждами, в том числе за счет максимально возможной замены импорта оборудования и комплектующих аналогами отечественного производства, в текущем 2009 году финансирование за счет бюджетных средств и средств инновационных фондов импортных закупок будет осуществляться в соответствии с решением рабочей группы Совета Министров Республики Беларусь только при наличии подтверждения Министерства финансов о том, что указанные средства являются плановыми ассигнованиями. Для обеспечения финансирования импортных закупок необходимо представление организациями, подчиненными Минздраву, информации о потребности в бюджетном финансировании (конвертации средств для осуществления внешнеэкономических платежей) по форме в соответствии с приложением 2 к письму Минздрава от 9 января 2009 г. N 03-1-08/859-5 "О перечнях закупаемого в 2009 году оборудования и предметов длительного пользования" в крайних случаях.
Одним из значимых дополнительных источников финансирования здравоохранения является внебюджетная деятельность. Доля внебюджетных средств к общему объему финансирования по разделу "Здравоохранение" для сравнения: в 2005 году составила 4,9%, в 2006 году - 5,3%, в 2007 году - 5,8% , по оценке в 2008 году - 6,3%, прогноз на 2009 г. - 6,9%.
Подчиненными республиканскими унитарными предприятиями работа по исполнению Директивы N 3 осуществлялась в 2008 г. в ходе разработки и исполнения 18 бизнес-планов развития на год. Деятельность всех подчиненных республиканских унитарных предприятий за 2008 год была прибыльной и рентабельной.
В целях усиления контроля за поступлением и эффективным использованием по целевому назначению бюджетных средств принято постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 сентября 2008 г. N 153 "Об утверждении Инструкции по составлению сметы расходов больничной, амбулаторно-поликлинической организации, организации скорой медицинской помощи, финансируемых за счет средств бюджета". Вышеназванная Инструкция является основным документом по планированию смет расходов по видам помощи в современных условиях.
В целях совершенствования организации работы, усиления координации и контроля, а также обеспечения более качественного и оперативного выполнения основных мероприятий государственных программ, ответственным исполнителем которых является Министерство здравоохранения, были приняты следующие меры:
приказом Министерства здравоохранения от 10 января 2008 г. N 12 закреплены конкретные должностные лица, ответственные за ход выполнения государственных программ;
приказом Министерства здравоохранения от 21 ноября 2007 г. N 897 утверждена ведомственная отчетность на 2008 год (ежеквартальная, а в IV квартале - ежемесячная) по Государственной программе возрождения и развития села на 2005 - 2010 годы и ежеквартальная по Национальной программе демографической безопасности на 2007 - 2010 годы;
приказом Министерства здравоохранения от 15 февраля 2008 г. N 100 определены конкретные меры, порядок сбора и представления информации о выполнении программ, утверждена форма представления информации о выполнении Плана финансирования мероприятий по закупкам медицинского оборудования, изделий медицинского назначения и лекарственных средств в рамках выполнения программ.
На постоянном контроле находится реализация мероприятий Декрета Президента Республики Беларусь от 24 ноября 2006 г. N 18 "О дополнительных мерах по государственной защите детей в неблагополучных семьях".
По данным статистической отчетности "формы 4-расходы на содержание детей" в организациях здравоохранения и образования по состоянию на 1 января 2009 г. находятся 926 детей, за содержание которых родители обязаны возмещать расходы. Задолженность за их содержание составляет свыше 3,5 млрд. рублей, в том числе 2,1 млрд. рублей - по домам ребенка и 1,4 млрд. рублей - по учреждениям образования. Данные свидетельствуют, что необходимо принимать дополнительные меры по обеспечению взыскания расходов на содержание детей и обеспечить безусловное выполнение требований Декрета.
В целях создания мер по экономному расходованию бюджетных средств, в том числе средств на заработную плату, предотвращению коррупции в организациях, подчиненных Минздраву, и упорядочения системы премирования руководителей принято постановление Минздрава от 16 июля 2008 г. N 119 "Об утверждении Инструкции о порядке премирования руководителей организаций, подчиненных Министерству здравоохранения Республики Беларусь и финансируемых за счет средств республиканского бюджета".
В целях недопущения ошибок при представлении материалов на премирование руководителя организаций здравоохранения, подчиненных Минздраву, направлено письмо Минздрава от 12 января 2009 г. N 03-2-07/44/1 "О премировании руководителей", в котором подробно описана методика заполнения каждой строки представления.
В контрактах, заключенных со всеми руководителями организаций, подчиненных Минздраву, показатель по энергосбережению введен в состав основных показателей, за выполнение которых начисляется или снижается размер его премии.
Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 4 января 2008 г. N 8 Министерству здравоохранения было доведено задание по снижению потребления топливно-энергетических ресурсов в организациях здравоохранения республиканского подчинения в 2008 году на - 10,0% по сравнению с 2007 годом в сопоставимых условиях.
Фактическое снижение потребления энергоресурсов в организациях здравоохранения республиканского подчинения по итогам января - ноября 2008 г. составило 11,8% в сопоставимых условиях. Задание 11 месяцев выполнено.
По предварительным данным показатель по энергосбережению за 2008 год составляет 12,9%, что обеспечивает выполнение доведенного задания.
На 2009 год Минздраву доведен показатель по энергосбережению в размере 9%. Приказом Минздрава от 21 января 2009 г. N 37 каждому учреждению республиканского подчинения доведены индивидуальные показатели по энергосбережению.
По представленным данным все областные управления здравоохранения и комитет по здравоохранению г. Минска выполнили доведенные облисполкомами на 2008 год показатели по энергосбережению в процентах снижения потребления энергоресурсов к уровню предыдущего года в сопоставимых условиях.
Однако в пересчете на условное топливо экономия энергоресурсов в целом по регионам недостаточная. Необходимые объемы энергоресурсов сэкономлены только в Брестской (163,8% от задания), Гродненской (104,9% от задания), Минской (113,8% от задания) областях и г. Минске (128,2% от задания). В целом по регионам сэкономлено на 3,44 тыс. тонн условного топлива меньше необходимого объема. Наибольшее отставание по экономии энергоресурсов отмечено в Гомельской и Могилевской областях.
В 2008 году на цели энергосбережения в медучреждениях коммунальной собственности наибольшие объемы средств из местных бюджетов были использованы в г. Минске (9,5 млрд.руб.) и Брестской области (8,3 млрд.руб.). Наименьшие объемы бюджетных средств на реализацию энергосберегающих мероприятий использованы в Витебской (1,8 млрд.руб.) и Гомельской (2,1 млрд.руб.) областях.
Средства инновационного фонда Минэнерго на цели энергосбережения недостаточно активно привлекались в г. Минске (0,4 млрд.руб.) и Гродненской области (0,7 млрд.руб.). Наиболее значительные средства инновационного фонда Минэнерго привлечены в Брестской (2,5 млрд.руб.) и Минской (2 млрд.руб.) областях.
Недостаточно внимания уделяется привлечению внебюджетных средств организаций на реализацию мероприятий по энергосбережению. Средства использованы только в г. Минске, Минской и Могилевской областях. Остальные области не задействовали данный ресурс. Общая сумма внебюджетных средств, использованных на энергосбережение по регионам, составила 132 млн.руб., что явно недостаточно в масштабах отрасли.
В денежном выражении за 2008 год в регионах за счет внедрения энергосберегающих мероприятий сэкономлено 6 млрд.руб. Наибольшие объемы средств сэкономлены в Минской области (1,8 млрд.руб.) и г. Минске (1 млрд.руб.). Недостаточными темпами ведется экономия бюджетных средств за счет внедрения энергосберегающих мероприятий в Могилевской области, где сэкономлено только 0,3 млрд.руб. за 2008 год.
В соответствии с подпунктом 3.2.3 пункта 3 Директивы N 3 в 2007 - 2010 годах необходимо было обеспечить "модернизацию систем отопления производственных помещений с использованием прогрессивных энергоэффективных технологий, замену устаревшего оборудования на современное энергосберегающее".
В 2008 году в отрасли проведены следующие работы:
строительство теплотрассы для отопления и горячего водоснабжения с устройством учета и регулирования расхода тепловой энергии (УП "Медтехника", г. Барановичи);
замена отопительного оборудования в административном здании и на складе N 1 (Филиал "Медицинская техника", г. Минск);
замена старых конвекторов на новые нагревательные приборы (Филиал "Медицинская техника", г. Борисов);
монтаж отдельного теплового узла с установкой автоматической системы регулирования и общей заменой отопительного оборудования (Филиал "Медицинская техника", г. Солигорск);
автоматизация регулирования расхода тепловой энергии (УП "Белмедтехника", г. Минск).
Общие затраты на реализацию мероприятий в 2008 году составили 279 млн.руб. Финансирование осуществлено из внебюджетных источников.
В целом по системе здравоохранения просроченной задолженности за потребленные энергоресурсы на 1 января 2009 г. не имеется.
С учетом изложенного Коллегия Министерства здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома, руководителям организаций, подчиненных Министерству здравоохранения Республики Беларусь:
1.1. продолжить работу по выполнению Планов мероприятий по выполнению Директивы Президента Республики Беларусь от 14 июня 2007 г. N 3, а также целевому и эффективному использованию денежных средств, возмещению причиненного вреда и привлечению к ответственности виновных лиц;
1.2. обеспечить выполнение приказа Минздрава от 6 января 2009 г. N 1 "Об усилении режима экономии бюджетных средств", разработанного в соответствии с Планом мероприятий, обеспечивающих экономическую безопасность Республики Беларусь в условиях мирового финансового кризиса;
1.3. обеспечить жесткий контроль за рациональным использованием топливно-энергетических и материальных ресурсов в рамках реализации Программы использования местных видов топлива и альтернативных источников энергии на период до 2012 года в организациях здравоохранения, считая выполнение показателей по экономии ресурсов важнейшими критериями оценки работы руководителей всех уровней;
1.4. обеспечить в 2009 году ежемесячное выполнение доведенных заданий по снижению потребления энергоресурсов к уровню потребления 2008 года в сопоставимых условиях согласно приложению к настоящему постановлению Коллегии;
1.5. предусматривать в договорах подряда на выполнение работ по капитальному ремонту порядок возмещения расходов за потребляемые подрядчиком электроэнергию и водоснабжение;
1.6. обеспечить строго целевое эффективное и рациональное использование бюджетных средств, определенных Законом Республики Беларусь "О бюджете Республики Беларусь на 2009 год", с учетом Указа Президента Республики Беларусь от 31 декабря 2008 г. N 712 "О предельном размере дефицита республиканского бюджета на 2009 год" и в пределах лимитов, определенных финансовыми органами;
1.7. принять меры для своевременного ввода в эксплуатацию приобретенного медицинского оборудования (в том числе за счет централизованных средств) и эффективного его использования;
1.8. обеспечивать введение должностей, необходимых для организации работы, в пределах утвержденной на 2009 год численности за счет вакантных или неэффективно используемых должностей;
1.9. продолжить информационную работу по освещению в средствах массовой информации (включая электронные) хода реализации Директивы N 3 в организациях системы Минздрава.
2. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома:
2.1. до 1 марта 2008 г. рассмотреть на заседаниях соответствующих коллегиальных органов, совещаниях вопросы усиления режима экономии и рационального использования ресурсов, утвердив программы мер по экономии и рациональному использованию топливно-энергетических и материальных ресурсов, а также денежных средств;
2.2. в месячный срок доработать региональные программы энергосбережения на 2009 год с учетом необходимости получения экономии топливно-энергетических ресурсов в соответствии с доведенными Минздравом параметрами и копии представить в Министерство.
3. Руководителям республиканских унитарных предприятий при разработке бизнес-планов развития предприятий на 2009 год усилить мероприятия по эффективному использованию топливно-энергетических, материальных ресурсов, максимальному усилению режима экономии и бережливости по всем направлениям деятельности.
4. Генеральным директорам торгово-производственных унитарных предприятий "БелФармация", "Фармация", "Минская Фармация", производственно-торгового унитарного предприятия "Белмедтехника" при осуществлении закупок изделий медицинского назначения, медицинской техники и лекарственных средств по внешнеторговым контрактам в 2009 году не превышать доведенный Правительством на текущий год объем внешней торговли.
5. Начальнику отдела медицинской техники (Бровко И.В.), начальнику отдела науки (Семененя И.Н.), генеральному директору торгово-производственного республиканского унитарного предприятия "Белмедтехника" (Шлыков В.В.) организовать в период с 24 по 27 марта 2009 г. 16-ю Международную специализированную выставку "Здравоохранение Беларуси - 2009", на которой представить отечественных товаропроизводителей, освоивших выпуск высококачественной экспортно-ориентированной продукции.
6. Начальнику управления фармацевтической инспекции и организации лекарственного обеспечения (Реутская Л.А.):
6.1. увеличить объем госзаказа на поставку лекарственных средств происхождения Республики Беларусь, закупаемых у отечественных производителей, за счет средств республиканского бюджета по сравнению с 2008 годом;
6.2. в 2009 году пересмотреть перечень лекарственных средств отечественного производства, обязательных для наличия в аптеках всех форм собственности.
7. Начальникам: управления кадровой политики, учреждений образования и внешних связей (Сычик С.И.), отдела предпринимательской деятельности, ценообразования и управления госимуществом (Тихончук П.Н.), председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома (Пиневич Д.Л.) внести предложения по передаче с республиканского на местный бюджет УО "Белорусский государственный медицинский колледж".
8. Контроль за выполнением настоящего постановления Коллегии возложить на заместителя Министра здравоохранения Шевчука В.Е.
Председатель
коллегии - Министр здравоохранения В.И.ЖАРКО
Секретарь
коллегии - помощник Министра Ю.В.КЛИМОВ
Приложение
к постановлению Коллегии
Министерства здравоохранения
28.01.2009 N 1.1
ЗАДАНИЕ ПО ЭКОНОМИИ ЭНЕРГОРЕСУРСОВ НА 2009 ГОД
---------------------------+-------------------+--------------------------¬
¦ Наименование ¦ Потребление ТЭР в ¦ Задание по экономии ¦
¦ ¦ 2008 г., т. у.т. ¦энергоресурсов на 2009 г.,¦
¦ ¦ ¦ т. у.т. ¦
+--------------------------+-------------------+--------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+--------------------------+-------------------+--------------------------+
¦Управление здравоохранения¦ 30675 ¦ 3220,9 ¦
¦Брестского облисполкома ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------------------+--------------------------+
¦Управление здравоохранения¦ 32224 ¦ 3383,5 ¦
¦Витебского облисполкома ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------------------+--------------------------+
¦Управление здравоохранения¦ 42135 ¦ 4424,2 ¦
¦Гомельского облисполкома ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------------------+--------------------------+
¦Управление здравоохранения¦ 25056 ¦ 2630,9 ¦
¦Гродненского облисполкома ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------------------+--------------------------+
¦Управление здравоохранения¦ 38968 ¦ 4091,6 ¦
¦Минского облисполкома ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------------------+--------------------------+
¦Управление здравоохранения¦ 26791 ¦ 2813,1 ¦
¦Могилевского облисполкома ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------------------+--------------------------+
¦Комитет по здравоохранению¦ 36050 ¦ 3785,3 ¦
¦Минского горисполкома ¦ ¦ ¦
+--------------------------+-------------------+--------------------------+
¦Итого по регионам ¦ 231899 ¦ 24349 ¦
¦--------------------------+-------------------+---------------------------
| 
